冠心病合并高血压怎么回事

冠心病合并高血压可能由遗传因素、长期高盐饮食、动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍、肾脏疾病等原因引起，可通过生活方式干预、降压药物治疗、抗血小板治疗、血运重建手术、定期监测等方式治疗。

1、遗传因素

部分患者存在家族遗传倾向，父母患有冠心病或高血压时，子女发病概率可能增加。这类患者需更严格监测血压和血脂，建议每3-6个月进行心电图和颈动脉超声检查。对于有明确遗传史者，可考虑早期使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物预防。

2、长期高盐饮食

每日钠盐摄入量超过5克会导致水钠潴留，增加心脏负荷和血管压力。患者可能出现头晕、胸闷等症状，需将食盐控制在3-5克/日，避免腌制食品。同时建议增加钾摄入，可食用香蕉、紫菜等富钾食物，必要时遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂。

3、动脉粥样硬化

低密度脂蛋白胆固醇沉积在冠状动脉壁形成斑块，导致血管狭窄和血压升高。典型表现为活动后心绞痛，可通过冠状动脉CTA确诊。治疗需联合阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片稳定斑块，严重狭窄时需行冠状动脉支架植入术。

4、血管内皮功能障碍

一氧化氮合成减少导致血管舒张异常，血压持续升高会加速冠心病进展。患者常有晨起头痛、视物模糊等症状，可通过血管内皮功能检测诊断。治疗首选马来酸依那普利片等ACEI类药物，配合丹参滴丸改善微循环。

5、肾脏疾病

肾动脉狭窄或肾功能不全时，肾素-血管紧张素系统激活会引起继发性升高。这类患者需检查尿微量白蛋白和肾小球滤过率，治疗基础肾病的同时，可选用缬沙坦胶囊等ARB类药物，必要时进行肾动脉造影评估。

冠心病合并高血压患者需长期低脂低盐饮食，每日食盐不超过5克，食用油控制在25-30克。推荐食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-50分钟。戒烟限酒，保持体重指数在正常范围，定期监测血压和血脂指标，每3-6个月复查心脏超声和冠状动脉CT。出现胸痛持续不缓解或血压超过180/120毫米汞柱时，应立即就医。