心绞痛者忌用的药物介绍

心绞痛患者应避免使用可能加重心肌缺血或诱发心绞痛的药物，主要包括硝酸酯类药物禁忌症患者使用的西地那非、可能引起冠状动脉收缩的麦角胺类药物、非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔、短效二氢吡啶类钙通道阻滞剂硝苯地平普通片以及大剂量阿司匹林。心绞痛发作与冠状动脉供血不足有关，药物选择需严格遵医嘱。

西地那非常用于治疗勃起功能障碍，但该药物会增强硝酸酯类药物的降压作用，导致严重低血压。心绞痛患者若同时服用硝酸甘油与西地那非，可能引发心肌灌注不足。麦角胺衍生物如双氢麦角胺可能直接收缩冠状动脉，诱发血管痉挛性心绞痛。这类药物在偏头痛治疗中需谨慎评估心血管风险。

普萘洛尔作为非选择性β受体阻滞剂，可能同时阻断β2受体引起冠状动脉收缩。虽然选择性β1阻滞剂如美托洛尔可用于心绞痛治疗，但普萘洛尔可能加重血管痉挛风险。短效硝苯地平普通片可能因快速降压引发反射性心动过速，增加心肌耗氧量，缓释剂型更为安全。大剂量阿司匹林可能抑制前列腺素合成，减少冠状动脉血流储备，低剂量抗血小板治疗则相对安全。

心绞痛患者用药需综合考虑药物相互作用与个体差异。日常应保持低盐低脂饮食，避免寒冷刺激和情绪激动。随身携带硝酸甘油等急救药物，定期监测血压和心率。出现胸痛持续时间延长或频率增加时须立即就医，调整用药方案前必须咨询心血管专科医生。