血压的升降有何规律？长期熬夜或使降压药失灵

如今，许多高血压患者在家里都配备了血压计。在患者学会测量自己的血压后，有些人经常测量家庭的血压。这是一件非常令人满意的事情。然而，在测量血压时，应注意以下两点：

(1)血压:也有"潮涨潮落"。

日出日落，潮起潮落，人体血压也有昼高夜低的表现。也就是说，夜间血压下降，一直持续到第二天凌晨；上午8~9点，血压开始上升，然后形成第一个高峰；下午1点~2点再次下降，4点~5点形成第二个高峰。高血压患者的血压基本符合上述变化规律。因此，自测血压应安排在上午10点和下午4点。

然而，老年患者的血压昼夜节律会发生变化，如脉压升高和夜间收缩压升高。因此，老年人有必要定期（如半年至一年）进行24小时血压动态监测（目前大多数医院都有此检查项目）。

检查非常简单。患者只需佩戴一台小型动态血压记录仪，每隔一定时间（半小时或1小时）自动测量一次血压记录，持续24小时。医生可以了解患者24小时的血压，了解患者何时血压最高，最高值是多少。因此，掌握患者血压的昼夜变化规律，选择适合患者的药物，或调整药物剂量和给药时间。

(2)脉压:一个非常重要的指标。

在测量血压时，我们通常只关注收缩压和舒张压，但脉压（即收缩压和舒张压之间的差异）也是一个重要的指标。脉压越大，死亡率就越高。正常成年人通常休息30次~40mm汞柱，小于30mm或大于40mm汞柱，异常。应注意脉压超过50mm汞柱，临床上以大于或等于60mm汞柱为标准。

长期熬夜会导致降压药失效

如果高血压患者坚持服药，血压基本压基本上可以下降，但对李先生来说，无论他们如何服用降压药，他们的血压都不能下降。发生了什么事？苦恼的李先生去医院仔细检查。医生最后告诉他，血压不能下降是熬夜造成的。对于每天熬夜的李先生来说，降压药失效了。

长期熬夜会导致高血压

47岁的李先生是南京一家酒吧的老板。因为酒吧只在晚上运营，所以通常要到凌晨两三点才关门。十多年来，李先生的生物钟与普通人完全相反。即使他一大早回家就睡着了，他也睡不好觉。我白天想睡觉，但我睡不着。

十年前，李先生患有高血压。你经常熬夜得高血压吗？医生不知道这个猜测。由于高血压的原因有很多，包括遗传因素、肥胖因素、高盐饮食、天气因素等，但有一肯定的，生活不规律、长期熬夜、睡眠或休息不足可能是高血压的原因。

让李先生极度苦恼的是，高血压永远无法治愈，他的血压永远无法降低。医生告诉他:"如果你晚上休息不好，你必须直到凌晨3点才能入睡。正常的生物钟被打乱了。这种不健康、不规律的生活方式很难降低血压。"

最近，一项研究表明，长期睡眠不足似乎是高血压的一个重要致病因素。心血管疾病确实与睡眠障碍有关。如果你只睡很短的时间，你会提高血压和心率的平均水平，这可能会增加心血管系统的压力。压力最大的中青年平均每晚睡眠不足6小时的人患高血压的几率是睡眠充足的人的两倍多。即使考虑到肥胖和糖尿病，睡眠不足与高血压仍然有重要联系。

如何避免高血压？"晨间高峰"

人体血压和其他生理生化现象一样有节律性变化，俗称"生物钟"。但其周期性(如24小时皮质素、28~30天月经）、范围（如体温变化小、血浆皮质素、肾上腺素大）、水平（无论波动大小，总是围绕基本水平变化）不同。

人们昼夜活动的规律决定了包括血压和心率在内的功能起伏，尤其是高血压患者。最高血压和最低血压甚至可以相差一倍。这早在1914年就知道了。

再则，人在病理和环境(包括日常生活、精神及体力应激等)变动下，更可在原血压正常周期节律变化的基础上叠加这种影响。

从某种意义上说，高血压是在内外不良因素的影响下，过度加压反应和(或)恢复延迟的病理状态。

1978年，有人直接从动脉记录血压，发现上午6~8点的血压比其他时间高20%左右；以后很多文献都证实了上述早晨"峰"心肌梗死(以下简称心肌梗死)的发病率比其他时间增加40%左右；包括不稳定性心绞痛 、非Q波性心肌梗死和原发性心脏猝死的发生率也较高；中风的风险可增加49%。因此，高血压和心脑血管并发症发生并在早晨恶化"峰"时段。

可此可见，人们普遍认为，经过整夜卧床睡觉休息，早晨阳光明媚，是高血压和心脑血管疾病的低血压"谷"，绝对错误和有害。

促使产生晨"峰"外部原因包括立位和开始日间活动；内部原因尚不完全清楚，可能：

①血小板聚集率在日间开始活动和立位时迅速增加，有利于凝血和血管内血栓形成。

②晨间升压"峰"与交感神经和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增量平行，从而增加包括冠状动脉在内的血管张力。

③早晨血浆皮质醇(由肾上腺皮质释放)周期性增加，增强冠状动脉对儿茶酚胺的血管收缩反应。

④血粘度增加，相对纤维蛋白溶解不足。

⑤晨间心律失常，促进冠心病 的发生和发展。

⑥当身体从睡眠状态转向活动时，由于清醒和交感活动从抑制到亢进，而副交感不能有效拮抗血压升高，短时间内难以有效补偿递质失衡。