心肌梗塞患者的生存时间差异较大,从数小时到数十年不等,主要取决于梗塞范围、救治及时性及后期管理。急性期死亡率较高,但及时再灌注治疗可显著改善预后。
心肌梗塞后存活时间与血管开通时间直接相关。发病1小时内接受冠脉介入治疗的患者,5年生存率可达较高水平。前壁大面积梗塞未及时处理者可能在数小时内死亡。再灌注时间窗通常为6-12小时,超过12小时未开通血管者心肌坏死不可逆。合并心源性休克时死亡率超过一半,而无并发症的局限性小面积梗塞患者经规范治疗可长期生存。血运重建后配合双联抗血小板治疗1年,二级预防用药终身,5年生存率与普通人接近。合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病会显著影响预后。
建议心肌梗塞患者立即拨打急救电话,确诊后需终身服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,定期复查心脏彩超和冠脉CT。日常需低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制血压血糖在理想范围,避免剧烈运动和情绪激动。出现胸闷气短加重时及时就医调整治疗方案。