性病潜伏期:如何预防妊娠梅毒的发生

妊娠梅毒不仅影响孕妇的健康，还影响胎儿的发育，导致流产、早产、死亡。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的早孕梅毒女性，胎儿的存活率只有50%左右，大部分胎儿都会是先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率在80%左右，但一半以上的儿童在幼儿期成为先天性梅毒儿。

如何预防妊娠期梅毒

1、育龄妇女应与医生合作，抓住一些重要时机，采取以下预防措施进行妊娠前检查。显性梅毒可以通过病史、体征诊断潜伏期梅毒只能通过检查确诊。潜伏期梅毒是发生妊娠梅毒的主要原因。因此，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，就应该保留怀孕，先进行系统治疗。同时，对配偶进行检查，在医生的指导下决定怀孕时间。

2、怀孕三个月内做筛查和驱梅治疗。如果孕妇被诊断感染梅毒，最好选择流产。在医生的指导下，也可以进行充分的驱梅治疗。因为怀孕16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供应的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论怀孕前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已经没有致病性，患者在怀孕后应该再次进行充分的治疗。

3、检测结果疑似阳性时，应定期随诊复查和治疗。阳性反应，但滴度低时，必须排除假阳性(例如自身免疫、组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染等)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。假阳性反应找不到原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

4、孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，

可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。4可以在婴儿出生后采集静脉血进行检查，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或超过母亲的水平。

5、确定治疗方案。

6、患者乳房无梅毒皮损，可给健康婴儿喂奶。