梅毒肾病的治疗方法是什么？

梅毒感染与发病过程的特点是周期潜伏与复发，其原因与机体免疫力的发生有关。机体免疫力下降时，梅毒螺旋体可侵犯机体部分，梅毒相关性肾病主要发生在后天性二期梅毒，发生率低。后天性梅毒肾损害的临床表现多种多样，例如急性肾病综合征、膜性肾小球肾病、急性进行性肾小球肾炎等，后者的发生率并不高，但近期发生的肾病综合征患者应定期进行梅毒检查，排除梅毒的可能性。那么，梅毒肾病的治疗方法是什么？

本病主要针对梅毒进行治疗，在治疗原发病的同时进行相应的肾病对症治疗。

1。早期梅毒

包括一期、二期梅毒和病期两年内潜伏梅毒。选用有效的抗螺旋体药物，消灭体内活动的螺旋体，在最短时间内使病损失去传染性，使其不传染给他人，使机体尽快修复组织损伤，促进病变迅速愈合。早期梅毒若及时治疗可完全治愈，并可防止病变和临床症状进一步发展及恶化，保护人体重要器官免受侵害。

（1）青霉素类：首选苄星青霉素，若无该药时，水剂青霉素也可作该药替代药物。常用剂量为溴星青霉素240万u，分为两侧臀肌内注射，每周1次，共2~3次APPG80万U/d，肌内注射，连续l0~15天，总量800万~1200万U水剂青霉素G120万U/次，肌内注射，3次/d，连续20天，总量3600万~7200万U

(2)对青霉素过敏者选择盐酸四环素0.5g、口服、4次/d、连服15天(肝、肾功能不全者无效)的红霉素，用法与四环素相同的多西环素(强霉素)0.1g、口服、2次/d、连服15天。

2。晚期梅毒

包括晚期皮肤、粘膜和骨关节梅毒，病期超过2年或无法确定病期的潜伏梅毒。晚期梅毒对机体各组织器官的破坏性很大，治愈病变，促进机体修复组织创伤，防止重要器官功能障碍的进展和功能丧失。晚期梅毒会出现咽喉、鼻缺损、骨畸形等不能完全修复的损伤。矫正手术可以纠正部分畸形和残疾，恢复部分或所有功能。

(1)青霉素类:溴索青霉素或水剂青霉素作为替代药物优先。溴索青霉素240万U，肌肉内注射，每周1次，共3次。APPG80万U/d，肌肉内注射，连续20天为一个疗程，疗程量为1600万U。也可考虑给第2疗程，总量3200万U。疗程中停药两周。水剂青霉素G120万U，肌内注射，3次/d，连续20天为一疗程，疗程量7200万U。也可以考虑第二个疗程，总量为14400万U。疗程间停药2周。

(2)对青霉素过敏者选择盐酸四环素0.5g/次、口服、4次/d、连服30天为疗程，疗程量60.0g。红霉素，用法与四环素相同。多西环素(强霉素)0.1g，口服，2次/d，连服30天。

3。心血管梅毒的治疗

禁用苄星青霉素。心功能衰竭或心律失常时，应用药物纠正，心功能代偿，心律恢复正常后，进行驱梅治疗。并应从小剂量开始，逐步增加剂量，以免发生J-H反应，造成病情加剧或患者死亡。常用水剂青霉素G，第1天l0万U，1次肌内注射；第2天l0万U，肌内注射，2次/d;第3天20万U，肌内注射，2次/d;从第4天起，按以下方案治疗：APPG80万U/d，肌内注射，连续15天为一疗程，疗程量1200万U，共用2个疗程或更多。疗程间停药2周。对青霉素过敏者选用以下药物：盐酸四环素0.5g，口服，4次/d，连服30天为一疗程，疗程量60g;红霉素，用法同四环素。

4。神经梅毒的治疗

(1)水剂青霉素G200万~400万U，静脉滴注，每4小时一次，连续10天。接着用溴索240万U/周，肌肉内注射，共3周。

(2)APPG240万U/d，肌肉内注射，口服丙磺舒0.5g，4次/d，连续10~14天。接着用溴索240万U/周，肌肉内注射，共3周。

(3)对青霉素过敏者用盐酸四环素0.5g口服，4次/d，连服30天为疗程，疗程量60g。

5。妊娠梅毒的治疗除对孕妇本身所患的早期或晚期梅毒进行治疗，还要预防胎传梅毒的发生；一旦胎传梅毒发生后，使胎儿在出生前即获得治愈。

(1)APPG80万U/d，肌肉内注射，连续l0天为一个疗程，疗程量800万U。怀孕初期个月内注射一个疗程，孕晚期三个月注射一个疗程。

(2)水剂青霉素G120万U，肌肉内注射，每天3次，连续20天为一个疗程，疗程量7200万U。怀孕初期个月内注射一个疗程，孕晚期三个月注射一个疗程。

(3)青霉素过敏者用红霉素治疗，禁用四环素。用法和用量与非妊娠患者相同，但出生的婴儿用青霉素治疗。

（4）有明确记载过去曾接受充分治疗，现无复发，无再感染者，可不治疗。

6。胎传梅毒的治疗

(1)早期胎传梅毒:

①脑脊液异常者:APPG5万U/(kg)？d)、肌肉内注射、连续l0~14天或水剂青霉素G5万U/(kg)？d)分两次静脉滴注，连续10~14天。

②脑脊液正常者：苄星青霉素5万U/kg，一次性肌内注射。有神经梅毒损害者不用。

③无条件检查脑脊液者：可按脑脊液异常者治疗。

④对青霉素过敏者:用红霉素治疗，剂量7.5~12.5mg/(kg)？d)分4次口服，连续15天使用。禁用四环素。

(2)末期胎传梅毒:

①APPG5万U/(kg)？d)肌肉内注射，连续10天疗程。对较大儿童的青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗量。

②对青霉素过敏者用红霉素或四环素治疗，剂量7.5～12.5mg/（kg？d），分4次口服，连用30天。8岁以下儿童禁用四环素。

7。梅毒肾病的治疗参考其他肾病综合征、肾小球肾炎的治疗。