急性重症胰腺炎是怎么引起的

急性重症胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、胰管梗阻等原因引起，需通过禁食胃肠减压、液体复苏、抗生素治疗、内镜干预、手术清创等方式治疗。

1、胆道疾病：

胆结石或胆道感染是常见诱因，结石嵌顿在胆胰管共同开口处可导致胰液反流，激活消化酶引发胰腺自我消化。伴随剧烈上腹痛、黄疸等症状，需通过ERCP取石或胆囊切除术解除梗阻。

2、酒精刺激：

长期酗酒直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰酶异常激活。患者多存在慢性胰腺炎基础，急性发作时表现为持续刀割样疼痛伴呕吐。治疗需严格戒酒并给予质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。

3、高脂血症：

甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，脂肪微粒堵塞胰腺微血管引发缺血坏死。常见于未控制的糖尿病或遗传性高脂血症，需紧急血浆置换快速降脂，同时使用胰岛素控制血糖。

4、药物因素：

硫唑嘌呤、利尿剂等药物可能诱发胰腺导管上皮细胞损伤。临床表现为用药后突发中上腹压痛，需立即停用可疑药物并监测淀粉酶水平。

3、胰管梗阻：

胰腺肿瘤或先天性胰管畸形导致胰液排出受阻，管内压力升高引发腺泡破裂。增强CT可见胰管扩张，需放置胰管支架或行胰肠吻合术引流。

患者恢复期需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，优先选择清蒸鱼、鸡蛋白等易消化蛋白。建议进行呼吸训练改善膈肌运动，避免长期卧床导致肺不张。定期复查血脂、血糖及腹部超声，警惕假性囊肿等并发症。戒酒患者可加入心理干预计划预防复饮。