西医治疗创伤性结肠破裂的常规方法

西医治疗创伤性结肠破裂的常规方法：

1、分类治疗措施

结肠破裂的治疗方法不同于小肠破裂。除少数裂纹小、腹腔污染、全身状况良好的患者外，可考虑一期修复一期切除吻仅限于右半结肠外，大多数患者需要先进行口腔手术或肠外置手术，直到3～4周后，当患者情况好转时，关闭瘘管。即使采用一期修复或切除吻合术，也应在近口侧进行造口术，暂时转移粪便流动，避免肠道膨胀，术后进行肛管扩张，愈合良好。

1.如果破口小，腹部污染轻，可以在第一阶段进行修复，但缝合应可靠。结肠破口稍大，腹部污染不严重。当患者情况良好时，也可以在第一阶段进行修复。近端置管造瘘，以确保修复部位的良好愈合。

2.结肠破口大，损伤严重，腹部污染严重。当患者普遍情况不佳时，应使用结肠造瘘或外部手术。病情好转后，应再次关闭瘘管。

3.术中应高度重视腹腔冲洗，用抗需氧菌和厌氧菌药物准备液体冲洗，放置引流，术后加强抗感染治疗。

2、治疗原则

结肠破裂的治疗原则是结肠壁薄、血液供应差、细菌含量高，因此结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂缝小、腹部污染轻、身体状况良好的患者外，大多数患者可考虑一期修复或一期切除术仅限于右半结肠，大多数患者需要先进行肠造口术或肠外置术，待3岁～4周后，当患者情况好转时，关闭瘘管。即使采用一期修复或切除吻合术，也应在近口侧进行造口术，暂时转移粪便流动，避免肠道膨胀，术后进行肛管扩张，愈合良好。