男性射精障碍主要表现为射精时间异常、射精过程受阻或精液排出异常,常见类型有早泄、不射精症、逆行射精等。射精障碍可能与神经损伤、心理因素、药物副作用或泌尿生殖系统病变有关,需结合具体症状和医学检查明确诊断。
早泄指阴茎插入阴道后1分钟内射精或未插入即射精,且长期无法自主控制。可能与龟头敏感度过高、前列腺炎或焦虑等心理因素有关。临床常用盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片等药物调节神经传导,配合行为疗法如停-动法改善控制能力。患者需避免过度自慰并保持规律性生活。
不射精症表现为性高潮时无精液排出,分为功能性与器质性两类。功能性多由心理压力或性技巧不足导致,器质性常见于糖尿病神经病变、脊髓损伤或服用抗抑郁药。需排查血糖水平及神经系统功能,必要时采用振动刺激或电射精等辅助生殖技术。盐酸米多君片可能对部分神经性病例有效。
逆行射精时精液逆向流入膀胱而非经尿道排出,性高潮后尿液可见絮状精液。常见于糖尿病、前列腺手术或肾上腺素能神经阻滞剂使用后。确诊需进行性交后尿检,治疗可选用盐酸伪麻黄碱片调节膀胱颈收缩功能,严重者需通过辅助生殖技术获取精子。
射精时出现会阴部或尿道剧烈疼痛,多与精囊炎、前列腺炎或尿道狭窄相关。伴随症状包括尿频、尿急或血精,需通过精液培养及超声检查明确病因。左氧氟沙星片等抗生素适用于感染病例,非甾体抗炎药可缓解疼痛,同时需避免辛辣饮食及长时间骑车。
每次射精量少于1.5毫升或超过5毫升均属异常。少精液症可能与精囊发育不良、射精管梗阻有关,精液过多需排除禁欲时间过长或前列腺分泌亢进。通过精液分析及激素检测评估睾丸功能,部分病例需手术解除梗阻或补充睾酮凝胶改善生精功能。
出现射精障碍应记录具体症状频次与诱因,避免自行服用壮阳药物。建议保持适度运动改善盆底血液循环,减少酒精摄入以防加重神经损伤。伴侣共同参与心理疏导有助于缓解焦虑,长期未改善者需至泌尿外科或男科进行尿动力学检查、激素水平测定等专项评估,必要时联合内分泌科或心理科开展多学科诊疗。