肌筋膜疼痛综合症怎么治疗

肌筋膜疼痛综合征可通过物理治疗、药物治疗、局部注射治疗、运动康复训练及心理干预等方式治疗。肌筋膜疼痛综合征通常由肌肉劳损、姿势不良、局部创伤、精神压力及慢性炎症等因素引起，表现为局部肌肉僵硬、压痛及牵涉痛等症状。

1、物理治疗

热敷或冷敷有助于缓解肌肉紧张和疼痛，热敷温度控制在40-45摄氏度，每次15-20分钟。超声波治疗通过高频声波促进局部血液循环，减轻炎症反应。经皮电神经刺激通过低频电流阻断痛觉传导，每周治疗2-3次可改善症状。对于慢性疼痛患者，冲击波治疗能有效松解肌筋膜粘连。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可减轻局部炎症反应，塞来昔布胶囊对胃肠刺激较小。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能缓解肌肉痉挛，需注意可能引起嗜睡副作用。对于顽固性疼痛，可短期使用弱阿片类药物如氨酚羟考酮片，但须严格遵医嘱控制用药周期。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳膏可直接作用于疼痛区域。

3、局部注射治疗

在触发点注射利多卡因注射液可快速阻断疼痛传导，联合糖皮质激素如复方倍他米松注射液能延长镇痛效果。肉毒杆菌毒素A注射适用于反复发作的肌筋膜痉挛，作用可持续3-6个月。注射治疗需在超声引导下准确定位，避免损伤周围神经血管。治疗后需观察有无局部出血或过敏反应。

4、运动康复训练

渐进式肌肉拉伸训练每日2次，每次保持拉伸姿势20-30秒。核心肌群强化训练如平板支撑可改善脊柱稳定性，减少代偿性肌肉劳损。水中运动利用浮力减轻关节负荷，适合重度疼痛患者。姿势再教育训练需配合生物反馈仪纠正不良体态，预防症状复发。

5、心理干预

认知行为疗法帮助患者建立正向疼痛应对机制，减少恐惧回避行为。放松训练如腹式呼吸可降低交感神经兴奋性，缓解肌肉紧张。团体治疗提供社会支持，改善慢性疼痛导致的情绪障碍。必要时联合抗抑郁药如盐酸度洛西汀肠溶胶囊调节中枢痛觉敏化。

肌筋膜疼痛综合征患者应保持规律作息，避免长时间维持固定姿势。工作间隙每1小时进行5分钟颈部或腰部伸展运动。睡眠时选择中等硬度床垫，使用记忆枕维持颈椎生理曲度。饮食注意补充镁元素和维生素D，适量食用深绿色蔬菜和乳制品。症状持续加重或伴随肢体无力时需及时复诊评估。