如何治疗神经性厌食症

神经性厌食症可通过心理治疗、营养支持、药物治疗、家庭干预、住院治疗等方式改善。神经性厌食症通常由心理社会因素、遗传倾向、神经生物学异常、完美主义人格、家庭环境压力等原因引起。

1、心理治疗

认知行为治疗是核心干预手段，帮助患者纠正扭曲的体像认知和进食行为。治疗周期通常需要数月，需配合定期随访。针对青少年患者，家长需协助记录饮食日记并参与家庭治疗。部分患者可能合并抑郁或强迫症状，需同步进行情绪管理训练。

2、营养支持

注册营养师会制定渐进式营养计划，从每日1200千卡逐步增加至正常需求。优先补充优质蛋白如乳清蛋白粉，配合维生素D钙片预防骨质疏松。严重营养不良者需使用肠内营养剂如整蛋白型肠内营养粉，家长需监督每餐进食量。

3、药物治疗

奥氮平片可用于缓解进食焦虑和体像障碍，氟西汀胶囊对伴随的强迫症状有效。存在内分泌紊乱时需使用雌二醇片调节月经周期。所有药物均需在精神科医生指导下使用，禁止自行调整剂量。

4、家庭干预

家庭治疗重点改善沟通模式和饮食环境，避免对体重和食物的负面评价。建议家长参加护理培训，学习应对拒食行为的技巧。建立规律的进餐时间表，全家共同用餐营造支持性氛围。

5、住院治疗

当体重低于标准70%或出现心动过缓时需强制住院。治疗方案包括静脉营养支持、心电监护和强制卧床休息。住院期间同步开展个体心理治疗和团体治疗，出院后需转入日间病房进行过渡康复。

神经性厌食症康复期需保持每日5-6餐少量多餐，选择高能量密度食物如牛油果和坚果。避免单独进食或使用体重秤，定期复查骨密度和电解质。建议家长参加患者支持小组，学习识别复发征兆如重新开始食物分类行为。运动康复应从温和的伸展训练开始，逐步增加强度，禁止进行消耗性运动。