快速进行性肾小球肾炎为啥会少尿

快速进行性肾小球肾炎导致少尿，主要是因为肾小球毛细血管壁发生严重断裂和坏死，大量纤维蛋白渗出形成新月体，压迫并阻塞了肾小囊腔，致使肾小球滤过率急剧下降。

在正常生理状态下，血液流经肾小球时，血浆中的水分和小分子物质会通过滤过膜进入肾小囊形成原尿。然而，快速进行性肾小球肾炎又称急进性肾小球肾炎的病理特征在于“新月体”的形成。当免疫反应剧烈攻击肾脏时，肾小球基底膜出现广泛断裂，血液中的纤维蛋白原漏出并在肾小囊内转化为纤维蛋白。这些纤维蛋白刺激肾小囊上皮细胞增生、浸润，最终堆积成新月形结构，即“新月体”。随着病情进展，大量新月体迅速占据肾小囊空间，像塞子一样物理性地堵塞了滤过通道。同时，炎症介质引起肾小球毛细血管袢塌陷或闭塞，有效滤过面积大幅减少。这就好比水管内部被淤泥完全堵死，水流自然无法通过。由于肾小球滤过率在短时间内断崖式下跌，生成的原尿量极少，进而导致终尿量显著减少，临床表现为少尿每日尿量少于400毫升甚至无尿每日尿量少于100毫升。伴随的肾间质水肿也会进一步压迫肾小管，阻碍残余原尿的排出，加重少尿症状。