肾孟肾炎是什么病

肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的肾盂及肾实质的炎症性疾病，属于上尿路感染。该病通常由细菌沿尿路上行感染所致，主要表现为发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

1、病因：

肾盂肾炎主要由细菌感染引起，最常见的致病菌是大肠杆菌。细菌可通过尿路上行感染，即从尿道、膀胱经输尿管逆行进入肾盂，引发炎症。身体其他部位的感染灶，如皮肤疖肿、扁桃体炎等，细菌也可能通过血液循环进入肾脏，引起血源性感染。女性因尿道短、宽，且靠近肛门和阴道，更易发生上行感染。尿路梗阻，如结石、前列腺增生等，会阻碍尿液排出，为细菌繁殖创造条件。糖尿病、免疫力低下等全身性疾病也会增加患病风险。

2、症状：

肾盂肾炎的典型症状包括全身症状和局部症状。全身症状起病急骤，常表现为突发寒战、高热，体温可达39℃以上，伴有头痛、全身酸痛、乏力、恶心、呕吐等。局部症状主要为腰痛，多为单侧或双侧腰部钝痛或酸痛，严重时可向会阴部放射。同时，患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者还可能出现肉眼血尿。若不及时治疗，病情可能加重，甚至引发败血症或肾脓肿。

3、诊断：

诊断肾盂肾炎需结合病史、体格检查和实验室检查。医生会询问患者有无发热、腰痛、尿路刺激症状等，并进行体格检查，如肾区叩击痛。尿液检查是重要手段，可见尿中白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可明确致病菌种类。血液检查可显示白细胞总数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和降钙素原水平上升。影像学检查如B超、CT等，可评估有无尿路结石、梗阻、肾脓肿等并发症。对于反复发作或治疗效果不佳的患者，可能需要进行静脉肾盂造影或磁共振尿路成像。

4、治疗：

肾盂肾炎的治疗以抗感染为主，同时辅以对症支持治疗。患者需卧床休息，多饮水以增加尿量，促进细菌排出。药物治疗首选抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等，需根据尿细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素。治疗初期通常采用静脉给药，待体温正常、症状缓解后改为口服给药，总疗程一般为14天。对于有尿路梗阻的患者，需解除梗阻，如通过体外冲击波碎石术治疗结石，或经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。若形成肾脓肿，可能需要穿刺引流或手术切开引流。

5、预防：

预防肾盂肾炎的关键在于减少感染机会和消除诱因。日常应多饮水，勤排尿，避免憋尿，以冲刷尿道，减少细菌停留。注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，女性排便后从前向后擦拭，避免将肛门周围细菌带到尿道口。积极治疗下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎，防止感染上行。对于有尿路结石、前列腺增生等基础疾病的患者，应积极治疗原发病，解除尿路梗阻。糖尿病患者需严格控制血糖，以降低感染风险。增强体质，规律作息，适当运动，提高机体免疫力，也有助于预防肾盂肾炎的发生。