透析之前做瘘手术需要多久

透析前动静脉内瘘手术通常需要1-2小时完成，术后需4-8周成熟期才能使用。手术时间受血管条件、术式选择及个体差异影响。

1. 手术过程耗时因素

血管条件直接影响手术难度。上肢头静脉与桡动脉吻合是常规选择，若血管纤细或存在病变，可能延长至3小时。局部麻醉下，医生通过3-4厘米切口分离血管，采用端侧吻合技术连接动脉静脉。特殊情况下需改用人工血管搭桥，耗时增加30%。

2. 术后成熟关键期

新建内瘘需经历血管扩张和血流量提升过程。术后24小时开始手指操训练，每日3次握球运动促进发育。2周后超声评估血流量，达标值需＞600ml/min。成熟期间避免测血压、抽血等压迫行为，睡眠时垫高术肢预防水肿。

3. 加速成熟实用措施

物理方法包括术后7天开始热敷，每日2次，每次15分钟。药物辅助可选用改善微循环的胰激肽原酶，每日3次口服。透析前1周进行束臂训练，用止血带轻度加压20分钟，每日2次。饮食补充优质蛋白，每日鸡蛋2个或鱼肉200克，促进血管修复。

4. 紧急透析替代方案

当内瘘未成熟又需立即透析时，可选择颈静脉临时导管置入，30分钟完成。腹膜透析可作为过渡选择，置管术后3天即可启动。人工血管移植适用于血管条件极差者，但需等待2周伤口愈合期。

动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，理想状态下应提前3个月规划手术。术后每日触诊震颤，发现异常及时就诊。定期血管超声监测，每3个月评估一次功能状态。保持术肢皮肤清洁，避免抓挠，降低感染风险。透析穿刺需采用绳梯法，均匀使用全部瘘管段。