低钾血症的治疗方法包括补钾治疗、病因治疗和饮食调整。补钾方式有口服、静脉及饮食补充,同时需针对原发病因处理。
1. 补钾治疗
口服补钾适用于轻中度低钾血症,常用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁片,每日剂量分3-4次服用以减少胃肠刺激。静脉补钾用于血钾低于2.5mmol/L或伴有心律失常等严重情况,需通过中心静脉以每小时不超过20mmol的速度输注,500ml生理盐水最多加入15mmol氯化钾。心电监护是静脉补钾的必要措施。
2. 病因治疗
利尿剂相关低钾血症可改用保钾利尿剂如螺内酯或阿米洛利。消化道失钾需控制呕吐腹泻,必要时使用止吐药如昂丹司琼或止泻药如蒙脱石散。内分泌疾病如原发性醛固酮增多症需手术切除腺瘤或使用醛固酮拮抗剂。
3. 饮食调整
每日应摄入含钾2000-4000mg的食物,首选香蕉每100克含钾256mg,红薯含钾337mg,菠菜含钾558mg。椰子水每100ml含钾250mg,是天然电解质饮料。避免高钠饮食加重钾流失,限制加工食品摄入。
低钾血症治疗需根据血钾水平和临床症状选择合适方法,静脉补钾需严格掌握指征和规范操作。长期管理要结合病因治疗和膳食改善,定期监测血钾和肾功能。严重低钾可能危及生命,血钾低于2.5mmol/L或出现肌麻痹需急诊处理。