引起肾损伤的原因有什么？

肾，众所周知，是一个对人体来说非常重要的器官。在我国中医上都说“肾是先天之本“，在西医学上，它有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。既然肾这么重要，那肾损伤是有什么原因引起的呢?

（一）发病原因

1直接暴力肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。

2间接暴力人自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。

3穿刺伤常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。

4自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性“的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水，肿瘤，结石和慢性炎症等所引起。

（二）发病机制

1.闭合性肾脏损伤的机制

（1）直接暴力打击：外伤的着力点很重要，如果直接打击腹部，肾损伤发生率为10.0%～20.1%，腰部受到打击则为60%左右，致伤原因以撞击为主，其次为跌落，交通事故等，国外以交通事故居首，占50%以上，最高的达80%，体育运动时除被他人或球类撞击受伤外，身体突然旋转或强烈的肌肉收缩也可以发生肾损伤，此类损伤以镜下血尿多见，即所谓的运动性血尿，右肾多见，Fancz等曾利用计算机模拟肾脏的二维模型，研究肾脏受到打击时，肾脏内能量的传导和压力的分配，他们发现最大压力点出现在肾实质边缘，而且该压力点的压力还受肾盂内的静水压以及肾实质内是否存在肾囊肿的影响，当肾盂内的静水压高或肾实质内存在肾囊肿时，在同样的外力打击下肾实质边缘最大压力点的压力也随之提高，这与临床所见在受到腹部钝性打击时肾脏损伤多出现在肾脏表面以及在梗阻积水的肾脏和伴有肾囊肿的肾脏更易出现肾损伤相符。

（2）减速伤：多见于从高处跌下足跟或臀部着地以及发生交通事故时身体突然减速时，肾脏由于惯性作用，继续下降或猛烈的撞击肋骨或腰椎造成肾脏实质或肾蒂的损伤，由于肾脏急剧移位，肾蒂受到猛烈的向上或向下的牵拉，血管外膜及肌层被伸张，但无弹性的内膜则发生不同程度的挫伤或断裂，导致内膜下出血，管腔狭窄或血栓形成，较严重之损伤可使血管肌层和外膜破裂导致血管撕裂或断裂。