当前位置: 首页 疾病科普 内科 肾内科

尿毒症肺炎的治疗及预后事项 尿毒症肺炎治疗前注意哪些事项

发布者:非洲不下雪 时间:2022-11-24 17:44

(一)治疗。

1.血液透析充分透析,可除去多余的水分和尿毒素,症状缓解,是目前临床最基本、最重要的治疗手段。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复,尤其是小气道通气功能恢复快,这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关。国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善。

2.腹膜透析尿毒症病人一般应少用这种透析方式,因为腹透液的植入>3L时,使膈肌抬高,造成肺下叶塌陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等肺部并发症,直接影响肺功能,特别是弥散功能下降最明显。如在认真控制腹透液量和腹内压情况下,透析3个月,肺功能也有明显改善。

3.肾移植肾移植的历史近40年,现已成为治疗尿毒症的重要手段。

(1)肾移植后对心肺功能恢复有利因素:

①排尿功能恢复有利机体内环境稳定和心肺功能改善。

②贫血改善,红细胞计数上升,携氧能力恢复。

③原有高血压恢复正常。

④纠正了钙磷代谢紊乱。

(2)肾移植后对心肺功能恢复不利因素:

①大剂量激素和免疫抑制药的应用,易诱发肺部感染。

②肺功能中的一氧化碳弥散功能在移植后难以恢复,最可能的解释是,在移植之前,由于反复肺水肿发作,已经进展为肺纤维化,这种纤维化还可进一步使移植者的残气量下降。

4.其他治疗

(1)防治肺部感染:①抗病毒治疗可选用抗病毒冲剂,1~2袋,3次/d,口服;板蓝根冲剂,1~2袋,3次/d,口服;利巴韦林片0.2g,3次/d,口服;其他抗病毒药物使用,要注意是否有肾毒性。②根据药物敏感试验,抗感染药可选用头孢曲松(头孢三嗪),1~2g,静脉注射,1次/d,只要肝功能正常,可常规应用。红霉素、利福平、头孢哌酮、氨苄西林(氨苄青霉素)、哌拉西林等在肾功能轻度损害时常规剂量应用,中度以上肾功能损害时要减量应用。

(2)加强营养和防治贫血:低蛋白、低磷饮食;补充足够的必需氨基酸和维生素类。必需氨基酸疗法是每天每公斤体重0.1~0.2g,分3~4次口服。维生素B族、维生素C按常规量供给,维生素B6需加大量供给。必要时予以输血。

(3)减轻心脏负荷,改善肺水肿症状:①限制水、钠的摄入。②利尿剂应用:可用呋塞米(速尿),剂量从20~80mg开始,疗效不理想时再增加。噻嗪类和潴钾类利尿剂无效。③强心剂应用:对洋地黄应用一直有争议,多数学者认为其临床应用仍有其他药物不能取代的必要性,应选用半衰期短的洋地黄毒苷和地高辛,一定注意洋地黄的毒性反应。④血管张剂应用:可改善肺水肿的临床表现,临床用酚妥拉明(苄胺唑啉)、硝普钠、硝酸酯类。⑤其他物:氨茶碱、川芎、丹参等药都有改善尿毒肺水肿的报告。

(4)对症治疗:①止咳首选中枢性非麻性镇咳药,如右美沙芬片、右美沙芬糖浆、咳嗪片、白葡菌止咳片等。②化痰药适用痰稠不易咳出者,可选用氨溴索(沐舒坦)、二酰半胱氨酸等。③根据呼吸困难情况予以吸氧。

(二)预后

慢性肾功能衰竭是不可逆性、进行性化的病变,尿毒症肺经血液透析患者存活逐年增加,1年均达90%以上,3年70%年、10年也屡见不鲜,只要充分透析、营养好、及时纠正贫血、防止肺部感染,尿毒症水肿本身已不是影响预后主要因素。

相关标签: 尿毒症 肺炎

相关阅读

  • 尿微量白蛋白比肌酐130怎么办
    尿微量白蛋白比肌酐130怎么办
    尿微量白蛋白比肌酐130mg/g通常提示存在中度蛋白尿,建议尽快就医明确病因并制定干预方案。该指标升高可通过生活方式调整、控制血压血糖、使用肾脏保护药物、定期监测肾功能、治疗原发疾病等方式处理。尿微量白蛋白 ...
    09-07
  • 尿蛋白阴性尿微白蛋白有时偏高的治疗方法
    尿蛋白阴性尿微白蛋白有时偏高的治疗方法
    尿蛋白阴性但尿微白蛋白有时偏高,通常提示肾脏处于早期损伤阶段,治疗重点在于控制原发病和延缓肾损伤进展。治疗方法主要有严格控制血糖血压、调整生活方式、使用保护肾脏的药物、定期监测肾功能、治疗原发疾病等。 ...
    09-07
  • 双脚水肿怎样快速消肿
    双脚水肿怎样快速消肿
    双脚水肿可通过抬高下肢、调整饮食、适度活动、冷热交替敷、药物干预等方法快速消肿。双脚水肿可能由久坐久站、盐分摄入过多、肾脏疾病、心脏功能不全、静脉回流障碍等原因引起,建议先明确诱因再针对性处理。一、抬 ...
    09-07
  • 久坐水肿怎么办
    久坐水肿怎么办
    久坐水肿可通过定时起身活动、调整坐姿、进行下肢肌肉收缩练习、抬高下肢、穿着医用弹力袜等方法缓解。久坐水肿通常由静脉回流不畅、肌肉泵作用减弱、水分代谢变慢等原因引起。一、定时起身活动长时间保持坐姿会使下 ...
    09-07
  • 肾发热灼烧的治疗方法
    肾发热灼烧的治疗方法
    肾发热灼烧感通常与泌尿系统感染、肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾囊肿感染或肾虚湿热等因素有关,可通过药物治疗、物理缓解、饮食调理、生活方式调整、病因治疗等方法进行处理。肾发热灼烧感可能由泌尿系统感染、肾盂 ...
    09-07
  • 透析患者很痒怎么治疗
    透析患者很痒怎么治疗
    透析患者出现皮肤瘙痒,通常与体内毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、皮肤干燥等因素有关,治疗需从日常护理、药物干预、调整透析方案等多方面综合进行。透析患者瘙痒的治疗方法主要有基础皮肤护理、调整透析方案、药物治疗、 ...
    09-07
  • 透析后出现血尿怎么办
    透析后出现血尿怎么办
    透析后出现血尿可通过密切观察出血量、调整抗凝方案、充分休息减少活动、及时就医排查原因等方式处理。透析后血尿通常由抗凝剂使用、穿刺损伤、泌尿系统疾病等原因引起,建议患者及时告知透析中心医护人员,并根据具 ...
    09-07
  • 透析病人咳嗽怎么办
    透析病人咳嗽怎么办
    透析病人咳嗽可通过调整饮食与饮水、保持呼吸道湿润、遵医嘱使用止咳药物、控制干体重、及时就医排查并发症等方法处理。透析病人咳嗽通常由容量负荷过重、呼吸道感染、药物不良反应或电解质紊乱等原因引起,需要结合 ...
    09-07
  • 尿酸高肌酐高怎么治疗效果好
    尿酸高肌酐高怎么治疗效果好
    尿酸高肌酐高通常提示存在高尿酸血症合并肾功能损伤,治疗需要从饮食调整、生活方式干预、药物治疗、控制并发症和定期监测等多个方面综合进行,具体方案需根据肾功能分期和病因制定。一、饮食调整:饮食控制是基础, ...
    09-07
  • 早晨手浮肿怎么办
    早晨手浮肿怎么办
    早晨手浮肿可通过调整睡姿、控制盐分摄入、适度活动手部、排查药物因素、及时就医检查等方式缓解。早晨手浮肿通常由睡前饮水过多、睡眠姿势不当、高盐饮食、肾脏疾病、心脏功能减退等原因引起。一、调整睡姿与生活习 ...
    09-07