当前位置: 首页 疾病科普 内科 肾内科

尿毒症肺炎的治疗及预后事项 尿毒症肺炎治疗前注意哪些事项

发布者:非洲不下雪 时间:2022-11-24 17:44

(一)治疗。

1.血液透析充分透析,可除去多余的水分和尿毒素,症状缓解,是目前临床最基本、最重要的治疗手段。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复,尤其是小气道通气功能恢复快,这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关。国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善。

2.腹膜透析尿毒症病人一般应少用这种透析方式,因为腹透液的植入>3L时,使膈肌抬高,造成肺下叶塌陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等肺部并发症,直接影响肺功能,特别是弥散功能下降最明显。如在认真控制腹透液量和腹内压情况下,透析3个月,肺功能也有明显改善。

3.肾移植肾移植的历史近40年,现已成为治疗尿毒症的重要手段。

(1)肾移植后对心肺功能恢复有利因素:

①排尿功能恢复有利机体内环境稳定和心肺功能改善。

②贫血改善,红细胞计数上升,携氧能力恢复。

③原有高血压恢复正常。

④纠正了钙磷代谢紊乱。

(2)肾移植后对心肺功能恢复不利因素:

①大剂量激素和免疫抑制药的应用,易诱发肺部感染。

②肺功能中的一氧化碳弥散功能在移植后难以恢复,最可能的解释是,在移植之前,由于反复肺水肿发作,已经进展为肺纤维化,这种纤维化还可进一步使移植者的残气量下降。

4.其他治疗

(1)防治肺部感染:①抗病毒治疗可选用抗病毒冲剂,1~2袋,3次/d,口服;板蓝根冲剂,1~2袋,3次/d,口服;利巴韦林片0.2g,3次/d,口服;其他抗病毒药物使用,要注意是否有肾毒性。②根据药物敏感试验,抗感染药可选用头孢曲松(头孢三嗪),1~2g,静脉注射,1次/d,只要肝功能正常,可常规应用。红霉素、利福平、头孢哌酮、氨苄西林(氨苄青霉素)、哌拉西林等在肾功能轻度损害时常规剂量应用,中度以上肾功能损害时要减量应用。

(2)加强营养和防治贫血:低蛋白、低磷饮食;补充足够的必需氨基酸和维生素类。必需氨基酸疗法是每天每公斤体重0.1~0.2g,分3~4次口服。维生素B族、维生素C按常规量供给,维生素B6需加大量供给。必要时予以输血。

(3)减轻心脏负荷,改善肺水肿症状:①限制水、钠的摄入。②利尿剂应用:可用呋塞米(速尿),剂量从20~80mg开始,疗效不理想时再增加。噻嗪类和潴钾类利尿剂无效。③强心剂应用:对洋地黄应用一直有争议,多数学者认为其临床应用仍有其他药物不能取代的必要性,应选用半衰期短的洋地黄毒苷和地高辛,一定注意洋地黄的毒性反应。④血管张剂应用:可改善肺水肿的临床表现,临床用酚妥拉明(苄胺唑啉)、硝普钠、硝酸酯类。⑤其他物:氨茶碱、川芎、丹参等药都有改善尿毒肺水肿的报告。

(4)对症治疗:①止咳首选中枢性非麻性镇咳药,如右美沙芬片、右美沙芬糖浆、咳嗪片、白葡菌止咳片等。②化痰药适用痰稠不易咳出者,可选用氨溴索(沐舒坦)、二酰半胱氨酸等。③根据呼吸困难情况予以吸氧。

(二)预后

慢性肾功能衰竭是不可逆性、进行性化的病变,尿毒症肺经血液透析患者存活逐年增加,1年均达90%以上,3年70%年、10年也屡见不鲜,只要充分透析、营养好、及时纠正贫血、防止肺部感染,尿毒症水肿本身已不是影响预后主要因素。

相关标签: 尿毒症 肺炎

相关阅读

  • 中医认为过敏性皮疹的病因是什么
    中医认为过敏性皮疹的病因是什么
    过敏性皮疹在中医理论中多因风热湿毒外袭、气血失调、禀赋不足、饮食失节、情志不畅等因素诱发。1、风热湿毒:外感风热或湿热邪气侵袭肌肤,导致毛孔开泄失常。风邪善行数变,与热相搏则发为红色丘疹;湿性黏滞,与 ...
    12-17
  • 中医治疗多形红斑的效果好不好
    中医治疗多形红斑的效果好不好
    中医治疗多形红斑效果显著,通过辨证施治可缓解皮肤红斑、瘙痒等症状,常用方法包括中药内服、外敷、针灸、拔罐及膳食调理。1、中药内服:多形红斑多因血热、湿毒或脾虚湿蕴所致,中医根据证型选用不同方剂。血热型 ...
    12-17
  • 肾衰竭与尿毒症有什么区别
    肾衰竭与尿毒症有什么区别
    肾衰竭与尿毒症的区别主要在于疾病发展阶段和临床表现。肾衰竭是肾功能进行性减退的病理状态,尿毒症则是肾衰竭终末期出现的全身性中毒综合征。1、定义差异:肾衰竭指肾脏滤过功能下降至正常值的15%-60%,分为急性和 ...
    12-17
  • 卫生巾用的不好会引起尿道感染吗
    卫生巾用的不好会引起尿道感染吗
    卫生巾使用不当可能增加尿道感染风险。主要影响因素有更换频率不足、材质过敏、清洁方式错误、经期卫生习惯不良及免疫力下降。1、更换频率不足:卫生巾长时间不更换会形成潮湿环境,促进细菌繁殖。经血中的营养物质 ...
    12-17
  • 肾盂肾炎要注意什么食物不能吃呢
    肾盂肾炎要注意什么食物不能吃呢
    肾盂肾炎患者需避免高盐、高糖、高嘌呤及刺激性食物,主要包括腌制食品、甜饮料、动物内脏、酒精和辛辣调味品。饮食控制有助于减轻肾脏负担,促进炎症恢复。1、高盐食物:腌制食品如咸菜、腊肉含钠量高,过量摄入会 ...
    12-17
  • 肾功能不全的临床症状有哪些
    肾功能不全的临床症状有哪些
    肾功能不全的临床症状主要有排尿异常、水肿、贫血、消化系统症状、神经系统症状。1、排尿异常:早期表现为夜尿增多,尿量超过白天尿量;随着病情进展可能出现少尿或无尿。尿液检查可见蛋白尿、血尿,尿比重固定于1.0 ...
    12-16
  • 肾小球肾炎的结局
    肾小球肾炎的结局
    肾小球肾炎的结局主要与病理类型、治疗时机及基础疾病控制有关,常见结局包括完全缓解、持续蛋白尿、慢性肾功能不全、终末期肾病及心血管并发症。1、完全缓解:部分早期发现的轻度病例通过规范治疗可实现临床治愈。 ...
    12-16
  • 肾功能不全的临床症状包括哪些
    肾功能不全的临床症状包括哪些
    肾功能不全的临床症状主要包括尿量异常、水肿、乏力、消化系统症状和皮肤瘙痒。1、尿量异常:早期可能表现为夜尿增多,随着病情进展可出现少尿或无尿。尿量变化与肾小球滤过率下降直接相关,部分患者可能出现尿液泡 ...
    12-16
  • 慢性肾炎能不能吃保健品
    慢性肾炎能不能吃保健品
    慢性肾炎患者需谨慎选择保健品,部分保健品可能加重肾脏负担或与药物产生相互作用。适合慢性肾炎患者的保健品主要有蛋白粉、维生素D、鱼油、益生菌、辅酶Q10等。1、蛋白粉:低蛋白饮食是慢性肾炎的重要治疗原则,但 ...
    12-15
  • 肾功能不全的临床症状包括
    肾功能不全的临床症状包括
    肾功能不全的临床症状主要包括排尿异常、水肿、乏力、消化道症状以及皮肤瘙痒等表现。1、排尿异常:肾功能不全早期常出现夜尿增多,随着病情进展可能发展为少尿或无尿。尿液颜色可能变深或出现泡沫尿,实验室检查可 ...
    12-15