接受前列腺穿刺活检的患者有哪些特点？

在中国，前列腺癌的发病率正逐年迅猛升高，已成为泌尿外科发病率最高的恶性肿瘤，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。目前，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的最重要的标准手段。在中国，接受前列腺穿刺活检的患者有哪些临床特征呢？来自”中国人前列腺穿刺患者临床特征研究”的数据发现：与欧美等发达国家相比，在中国接受前列腺穿刺活检的患者年龄更大，PSA更高，确诊前列腺癌的Gleason评分更高。中国人群中，同一PSA值的前列腺癌的检出率也显着低于欧美人群。

在”中国人前列腺穿刺患者临床特征研究”中，回顾性收集了2010年1月1日至2013年12月31日在中国22家医院的17296例接受前列腺穿刺活检的患者，排除了影响PSA检测的因素后，共计纳入了13904例患者的数据（包括前列腺癌患者的年龄、PSA、穿刺针数、确诊时的Gleason评分等信息）进行分析。得到结果如下：

1、本研究中，前列腺穿刺活检确诊前列腺癌的患者比例为44、1％

2、中国前列腺穿刺患者的年龄更大：前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的中位年龄为72岁；而穿刺结果为阴性的人群的中位年龄为68岁。

3、中国前列腺穿刺患者的PSA更高：前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的PSA中位数为26、1ng/ml（四分位数间距11、5-88、0）；而穿刺结果为阴性的人群的中位PSA为10、4ng/ml（四分位数间距6、8-16、9）；此数值均比欧美国家高。

4、中国患者确诊为前列腺癌的Gleason评分更高：在中国，Gleason评分＜7的患者仅占21％，而欧美国家的筛查和临床队列中，Gleason评分＜7的患者分别占70％和49％

5、中国人群中同一PSA值的前列腺癌检出率较低：例如，在PSA=4ng/ml时，本研究队列的中国人群前列腺癌检出率为21％；在PSA=10ng/ml时，本研究队列的中国人群前列腺癌检出率为30％；在PSA=20ng/ml时，本研究队列的中国人群前列腺癌检出率为42％；都相应低于欧美的数据。在此中国人群中，PSA在4-10ng/ml时，前列腺穿刺活检的阳性率为25、5％；PSA在10-20ng/ml时，前列腺穿刺活检的阳性率为34、9％

6、年龄超过60岁中国人群中，当PSA在4-10ng/ml时，fPSA/总PSA的比值对预测前列腺穿刺活检阳性的意义更大。

尽管随着公众对前列腺癌的认识的进步，随着医疗诊断技术的进步，近年来，越来越多的早期前列腺癌得到了及时的发现；但是从上述这些数据可以看出，仍然有大部分的高危前列腺癌（PSA>20ng/ml,Gleason评分>7）没有得到早期诊断与治疗。

PSA作为前列腺癌早期诊断的重要标志物，中国的专家共识认为：对50岁以上，有下尿路症状（尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等）的男性常规进行PSA检查，对于有前列腺癌家族史的男性，应该在45岁开始进行定期的PSA检查。