后脚跟上面的筋疼是怎么回事

后脚跟上面的筋疼可能与跟腱炎、足底筋膜炎、运动损伤、骨刺或痛风性关节炎等因素有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗等方式缓解。

1、跟腱炎

跟腱炎通常因过度运动或反复摩擦导致跟腱劳损，表现为脚跟上方持续性钝痛，活动时加重。可能与穿鞋不当或突然增加运动强度有关。急性期需冰敷并减少负重，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物，慢性期建议超声波治疗。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎多因长时间站立或足弓异常引发，疼痛可放射至脚跟上方，晨起第一步明显。可能与肥胖或扁平足相关。建议更换足弓支撑鞋垫，配合牵拉训练，严重时可用塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。

3、运动损伤

剧烈运动时跟腱急性拉伤会导致局部肿胀刺痛，常见于篮球、跑步等爆发性运动。伤后48小时内应遵循RICE原则，后期逐步恢复活动度，可配合活血止痛胶囊或洛索洛芬钠贴剂。

4、跟骨骨刺

跟骨退行性变形成的骨刺可能刺激周围软组织，引发定点压痛，X线检查可确诊。轻度者可通过冲击波治疗缓解，顽固性疼痛需考虑骨刺切除术，日常建议避免硬底鞋。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跟腱周围会引起突发性红肿热痛，常伴血尿酸升高。急性期需服用秋水仙碱片或依托考昔片，缓解期控制高嘌呤饮食，定期监测尿酸水平。

日常应选择缓冲性好的运动鞋，运动前后充分热身拉伸，避免长时间行走或站立。体重超标者需减重以降低足部负荷。疼痛持续超过1周或伴明显肿胀时，建议及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声或MRI明确病因。夜间可使用足踝支具保持中立位，温水泡脚有助于改善局部血液循环。