手术治疗腹膜炎的方法

手术治疗腹膜炎的方法

腹膜炎多为继发性腹膜炎，源于腹腔器官感染、坏死穿孔、创伤等。原则上，治疗是积极消除腹膜炎的病因，彻底清除腹腔内的脓液和渗出物，或促进渗出物尽快被吸收和限制。

1、病灶处理

去除腹膜炎的原因是手术治疗的主要目的。感染源消除得越早，预后就越好。原则上，手术切口越接近病变，直切口越容易上下延长，适合改变手术方法。探索应温和细致，尽量避免不必要的解剖和分离，防止感染传播，根据情况判断原病变、坏疽阑尾炎和胆囊炎，如局部炎症严重，解剖水平不明确或危重，不能忍受大手术可简化手术，只做病变排水或瘘管。当全身状况改善，炎症愈合后3～6个月来医院做胆囊切除术或阑尾切除术。坏死肠段必须切除。如果条件真的不允许，可以做坏死肠段外置手术。最好的手术方案是尽快切除坏死肠段，以挽救患者。如果患者允许胃十二指肠溃疡穿孔，如果穿孔时间短，处于化学性腹膜炎阶段，空腹穿孔，腹部污染轻，必须切除病变时，应考虑大部分行胃切除术。如果病情严重，患者处于中毒性休克状态，腹部污染严重处于化脓性腹膜炎阶段，只能进行胃穿孔修复，待体质恢复3个月～6个月后住院选择手术。

2、清理腹腔

消除病因后，应尽可能吸收腹部脓液，清除腹部食物和残渣、粪便、异物等，去除最好的方法是负压吸引，必要时可补充湿纱布折叠，避免粗糙动作，损伤浆膜表面内皮细胞。如果有大量胆汁，胃肠道内容物严重污染整个腹腔，可以使用大量生理盐水进行腹腔清洗，同时清洗，同时吸引，为了防止冲洗污染隔膜，可以适当地将手术床摇到头高坡，清洗到水清澈，如果患者体温高，也可以使用4～100C用生理盐水冲洗腹腔，可达到冷却效果。当腹腔内大量脓液形成的假膜与纤维蛋白分离时，为了达到排水顺畅的目的，假膜和纤维蛋白必须分开去除，虽然有一定的损伤，但效果较好。

3、引流

排水的目的是通过排水物排出腹腔内继续产生的渗出物，从而控制、限制和消失残留的炎症。预防腹部脓肿。弥漫性腹膜炎手术后，只要清洗干净，一般不需要排水。但腹部排水必须放置在以下情况下。