梗阻性泌尿系结石怎么治疗

梗阻性泌尿系结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。梗阻性泌尿系结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传因素等原因引起。

1、多饮水

每日保持充足饮水量有助于稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石排出。建议每日饮水量达到2000-3000毫升，可适量饮用柠檬水等碱性饮品。但存在严重梗阻或肾功能不全时需限制入量，避免加重肾积水。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石可尝试药物排石治疗。常用药物包括排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等。排石颗粒可松弛输尿管平滑肌，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能降低输尿管张力，双氯芬酸钠栓可缓解结石移动引起的疼痛。药物排石需在医生指导下进行。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石使其碎裂，碎石颗粒随后随尿液排出。该治疗无需切口，但需多次治疗，可能引起血尿、肾周血肿等并发症。严重肥胖、凝血功能障碍患者不宜采用。

4、输尿管镜碎石取石术

通过尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石，尤其对体外碎石失败者效果显著。术后需留置双J管2-4周，可能出现输尿管穿孔、感染等风险。妊娠期女性禁用该术式。

5、经皮肾镜取石术

在腰部建立通道直达肾盂，通过肾镜粉碎并取出较大结石。适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。该手术创伤相对较大，需住院治疗，可能发生出血、感染等并发症。严重心肺功能不全者手术风险较高。

梗阻性泌尿系结石患者治疗后需调整饮食结构，限制高草酸、高嘌呤食物摄入，适当控制钠盐摄取。保持适度运动有助于预防结石复发，但应避免剧烈运动导致脱水。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现腰痛、血尿等症状及时就医。术后患者需遵医嘱复查并按时拔除双J管，预防输尿管狭窄等远期并发症。