肾结节与肾结石是两种不同的肾脏病变,主要区别体现在性质、症状及治疗方式上。肾结节多为肾脏组织异常增生,而肾结石是尿液中矿物质结晶沉积形成的固体物质。

肾结节通常是肾脏实质内的异常组织增生,可能为良性如肾囊肿、错构瘤或恶性如肾细胞癌。肾结石则是尿液中的钙、草酸盐、尿酸等成分过饱和后结晶形成的硬块,属于代谢性疾病。两者在影像学表现上不同:结节多呈软组织密度影,结石则为高密度钙化灶。
肾结节早期常无症状,较大时可能出现腰部钝痛或血尿。肾结石典型症状为突发性肾绞痛,疼痛向会阴部放射,伴随恶心、呕吐及血尿。结石移动可能引发尿路梗阻,导致肾积水或感染。
肾结节可能与遗传因素如VHL综合征、慢性炎症或环境暴露有关。肾结石主要因代谢异常高钙尿症、高尿酸血症、尿路感染或水分摄入不足导致,饮食中高盐、高蛋白会加重风险。

两者均需影像学检查鉴别。肾结节需通过超声、CT或MRI评估边界、血供及增强特征,必要时穿刺活检。肾结石诊断依赖X线、超声或CT尿路造影,可明确结石大小、位置及是否合并积水。
肾结节根据性质决定处理方式,5厘米以下良性结节定期随访,恶性需手术切除部分肾切除或根治术。肾结石5毫米以下可通过多饮水、药物排石如坦索罗辛,较大结石需体外冲击波碎石或经皮肾镜取石。

日常预防需针对性调整:肾结节患者应避免肾毒性药物,每年复查影像;肾结石患者每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物菠菜、坚果,适当补充枸橼酸钾。出现持续腰痛、血尿或发热时需及时就医,避免肾功能损伤。