肾结石积水需根据结石大小和积水程度选择体外碎石、药物排石或手术治疗,同时配合大量饮水和适度运动可加速康复。关键治疗包括药物镇痛、手术取石及调整饮食结构。
1. 体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的结石。通过高频声波将结石粉碎成小颗粒,配合口服排石药物如坦索罗辛,患者需每日饮水2500-3000毫升。跳绳、爬楼梯等跳跃运动有助于碎石排出,治疗周期通常为2-4周。
2. 药物溶石治疗主要针对尿酸结石。枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解结石,配合别嘌醇控制尿酸生成。患者需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,每日保持尿量2000毫升以上。苹果、柠檬等富含枸橼酸的水果可辅助预防结石复发。
3. 手术治疗适用于合并严重积水或感染的情况。经皮肾镜取石术通过腰部小切口建立通道,钬激光可粉碎较大结石;输尿管软镜适合中上段结石,创伤较小;开放手术仅用于复杂型结石。术后需监测肾功能,限制钠盐摄入控制在每日5克以下,补充维生素B6可降低草酸钙结石风险。
肾结石积水治疗需结合影像检查结果制定方案,突发剧烈腰痛伴血尿应立即就医。预防复发需保持每日充足饮水,减少草酸和嘌呤摄入,定期进行泌尿系统超声检查。长期久坐人群应每小时起身活动,避免尿液浓缩诱发结石形成。