白塞病（BD）治疗推荐意见三

白塞病BD治疗推荐意见三：

7.胃肠受累的诊断：应通过内镜或影像学确认胃肠道受累，以排除非甾体抗炎药引起的溃疡、炎症性肠病和感染如结核。

8.难治性/严重胃肠道受累：如患者胃肠道出现穿孔、大出血和梗阻应紧急行手术探查。急性发作期患者应采用糖皮质激素联合改善疾病药物如氨基水杨酸类药物或硫唑嘌呤进行治疗；病情严重和/或难治性患者应考虑使用单抗类TNF-α抑制剂和/或沙利度胺治疗。

9.神经系统受累：急性发作的脑实质受累，应使用大剂量糖皮质激素治疗，随后逐渐减量，并同时联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤治疗。这种情况下，应该避免使用环孢素A。单抗类TNF-α抑制剂应考虑作为严重患者的一线治疗药物或在难治性病例中应用。首次发生的脑血管静脉血栓形成，应使用大剂量糖皮质激素治疗，随后逐渐减量。同时可短期使用抗凝药物。而对于颅外血管疾病，则需进行筛查后再行确定。

10.关节受累：出现急性关节炎的患者治疗首选秋水仙碱；而急性单关节炎患者可关节内糖皮质激素注射；硫唑嘌呤、干扰素-a、TNF-α抑制剂可用于治疗复发性或慢性关节炎。