牙周病的始动因子是什么

牙周病的始动因子主要是牙菌斑生物膜。牙周病的发生与牙菌斑堆积、局部刺激因素、全身因素等有关，通常表现为牙龈出血、牙齿松动、口臭等症状。

1、牙菌斑生物膜

牙菌斑生物膜是牙周病最主要的始动因子，由细菌、食物残渣和唾液成分共同形成。牙菌斑长期堆积在牙齿表面，细菌代谢产物会刺激牙龈组织，导致牙龈炎。若不及时清除，炎症可能向深层发展，形成牙周袋并破坏牙槽骨。日常可通过巴氏刷牙法、使用牙线及定期洗牙清除牙菌斑。

2、局部刺激因素

牙结石、不良修复体等局部刺激因素会加速牙菌斑堆积。牙结石表面粗糙，为细菌提供附着点，同时压迫牙龈导致萎缩。不良修复体边缘不密合易滞留食物残渣，引发局部炎症。临床需通过超声波洁治去除牙结石，并修正或更换不合格的修复体。

3、全身因素影响

糖尿病、骨质疏松等全身疾病可能加重牙周组织破坏。糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫功能下降且胶原代谢异常，使牙周炎进展更快。骨质疏松患者牙槽骨吸收速度可能加快。此类患者需控制原发病，同时加强牙周专业维护。

4、遗传易感性

部分人群存在基因多态性，如白细胞介素-1基因变异者更易发生重度牙周炎。这类患者牙龈组织中炎症介质水平较高，组织破坏程度与菌斑量不成比例。建议有家族史者提前进行牙周风险评估，并缩短复查间隔至3-4个月。

5、吸烟习惯

烟草中的尼古丁会收缩牙龈血管，掩盖早期出血症状，同时抑制成纤维细胞活性，延缓组织修复。吸烟者牙周袋深度常大于非吸烟者，且对常规治疗反应较差。戒烟结合牙周治疗可显著改善预后，必要时可使用尼古丁替代疗法辅助戒烟。

预防牙周病需建立每日有效清洁习惯，包括早晚使用含氟牙膏刷牙、饭后使用牙线清洁邻面。每6-12个月接受专业洁治，吸烟者应逐步减少烟草摄入。已出现牙龈出血或牙齿松动时，应及时就诊进行牙周检查，早期干预可阻止疾病进展。糖尿病患者需特别注意血糖监测，并将牙周状况告知内分泌科医生。