345腰椎间盘膨出怎么治疗

345腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。345腰椎间盘膨出通常由长期劳损、外伤、退行性病变、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可使用腰围临时固定，但每日佩戴不超过4小时以免肌肉萎缩。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，每日1次连续10-15天。牵引治疗需在专业医师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2。体外冲击波治疗能缓解神经根水肿，每周2次共4-6周。红外线照射配合推拿可松解肌肉痉挛。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。甲钴胺片联合维生素B1片营养神经。严重神经根水肿可短期使用地塞米松片，肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。外用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。

4、中医调理

针灸取穴以夹脊穴、环跳穴、委中穴为主，配合电针刺激。中药熏蒸选用独活寄生汤加减，每日1次连续2周。拔罐疗法沿膀胱经走行施术，注意避开皮肤破损处。推拿采用滚法、按法等松解腰背部肌群。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效或出现马尾综合征需考虑手术。椎间孔镜髓核摘除术创伤小恢复快。开放手术行椎板开窗减压或椎间融合术，术后需佩戴支具3个月。微创介入治疗如射频消融适用于包容性突出。

日常应避免搬运重物及剧烈扭转动作，控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时侧卧屈膝或在膝下垫枕保持脊柱中立位。加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等，但急性期禁止任何腰部训练。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟限酒以防影响血液循环。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。