脚踝上面的筋一按就疼

脚踝上方筋一按就疼可能与肌腱炎、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎或腓骨肌腱脱位等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、肌腱炎

长期运动过度或姿势不当可能导致胫骨后肌腱或腓骨肌腱发生无菌性炎症。表现为局部按压痛伴活动时牵拉痛，休息后减轻。急性期需制动冰敷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，慢性期建议超声波理疗配合足踝肌力训练。

2、韧带损伤

踝关节内翻扭伤易造成距腓前韧带或跟腓韧带部分撕裂，按压外踝前下方时疼痛明显，可能伴随肿胀淤青。轻度损伤需弹性绷带固定2-3周，中重度损伤需支具保护，可配合使用消痛贴膏、雪山金罗汉止痛涂膜剂等促进修复。

3、滑膜炎

踝关节滑膜受风湿因子或创伤刺激会产生炎性渗出，表现为弥漫性压痛伴关节腔饱满感。需减少负重活动，关节穿刺抽液后可能需注射醋酸泼尼松龙注射液，同时口服塞来昔布胶囊控制炎症。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在踝关节周围肌腱附着处时，会引发剧烈触痛伴皮肤发红发热。急性期需服用秋水仙碱片和非布司他片，严格低嘌呤饮食，慢性期需持续服用苯溴马隆片控制血尿酸水平。

5、腓骨肌腱脱位

先天性腓骨肌沟浅或外伤后肌腱支持带断裂，会导致肌腱滑脱产生弹响痛。动态超声检查可确诊，反复发作者需手术重建肌腱鞘管，术后需穿戴步行靴4-6周。

日常应避免穿高跟鞋或鞋底过硬的鞋子，运动前充分热身并佩戴护踝。控制体重减轻关节负荷，可进行坐位提踵、弹力带抗阻训练增强踝周肌肉力量。若疼痛持续超过1周或出现关节变形、夜间静息痛等情况，需立即至骨科或风湿免疫科就诊。