脚踝扭伤了肿了怎么判断严不严重

脚踝扭伤后肿胀是否严重需结合疼痛程度、活动受限情况及外观变化综合判断。轻度扭伤通常表现为局部轻微肿胀和压痛，能勉强行走；中度扭伤伴随明显淤青和活动障碍；重度扭伤可能出现剧烈疼痛、无法承重或关节变形。

轻度扭伤时肿胀范围较小，皮肤温度正常，按压疼痛局限在韧带附着点，关节稳定性良好。此时可尝试冰敷和弹性绷带加压，48小时内避免热敷或按摩。中度扭伤会出现弥漫性肿胀，皮下可见紫红色淤血斑，踝关节内外翻测试诱发疼痛，但无骨擦感。这类损伤需使用支具固定，抬高患肢超过心脏水平，肿胀持续超过3天应就医。重度扭伤往往伴随撕裂样剧痛，肿胀迅速蔓延至足背，关节出现异常活动或畸形，可能提示韧带完全断裂或骨折。需立即制动并用夹板临时固定，禁止尝试复位或负重行走。

特殊情况下需警惕严重并发症。若肿胀伴随皮肤苍白、足趾麻木或刺痛感，提示血管神经损伤；发热伴红肿热痛需排除感染；既往反复扭伤者可能合并距骨软骨损伤。老年人或骨质疏松患者轻微外力也可能导致腓骨远端骨折，儿童骨骨骺未闭合时需排除骨骨骺分离。糖尿病患者伤口愈合缓慢，轻微扭伤也可能发展为慢性溃疡。

建议伤后立即停止活动，用毛巾包裹冰袋每2小时冷敷15分钟。睡眠时用枕头垫高患肢，避免侧卧压迫伤处。肿胀未消退前禁止饮酒或服用抗凝药物。若出现无法缓解的疼痛、皮肤温度升高或感觉异常，应及时至骨科或急诊科就诊，通过X线、MRI等检查明确损伤程度。康复期可逐步进行踝泵运动和平衡训练，穿戴护踝6-8周预防再损伤。