脚底和脚踝疼痛是什么原因

脚底和脚踝疼痛可能与足底筋膜炎、踝关节扭伤、痛风性关节炎、骨关节炎、跟腱炎等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，踝关节扭伤多由运动损伤导致，痛风性关节炎常伴随红肿热痛，骨关节炎多见于中老年人，跟腱炎与过度运动相关。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，可能与长时间站立、肥胖、扁平足等因素有关。典型症状为晨起下床第一步疼痛明显，活动后减轻但久站或久行加重。治疗需减少足部负荷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物，配合足底筋膜拉伸训练。急性期可采用冰敷缓解疼痛。

2、踝关节扭伤

踝关节扭伤多因运动时足部内翻导致外侧韧带损伤，表现为局部肿胀、淤血和活动受限。轻度扭伤可通过RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。严重韧带撕裂需使用踝关节支具固定4-6周，可配合氟比洛芬凝胶贴膏、云南白药气雾剂等外用药物。反复扭伤可能发展为慢性踝关节不稳。

3、痛风性关节炎

痛风性关节炎由尿酸结晶沉积关节引发，常见于第一跖趾关节和踝关节，表现为突发剧烈疼痛伴皮肤发红发热。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，缓解期需服用别嘌醇片降低血尿酸。日常需限制高嘌呤食物摄入，避免饮酒和剧烈运动诱发发作。

4、骨关节炎

踝关节骨关节炎多见于中老年人或创伤后，表现为活动时疼痛加重、关节僵硬和活动受限。治疗以减轻关节负荷为主，肥胖者需控制体重，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等药物。严重病例可能需关节腔注射玻璃酸钠或进行踝关节融合手术。

5、跟腱炎

跟腱炎常因跑步、跳跃等重复性运动导致跟腱过度负荷，表现为跟骨上方疼痛和压痛，晨起或运动后加重。治疗需暂停剧烈运动，使用跟腱支具保护，可配合体外冲击波治疗。药物可选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹，慢性病例可能需要跟腱修复手术。

日常应注意选择软硬适中的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或平底鞋。运动前做好充分热身，控制运动强度和时间。体重超标者需通过饮食和运动减轻足部压力。出现持续疼痛或肿胀应及时就医检查，避免自行使用止痛药掩盖病情。糖尿病患者出现足部疼痛需特别警惕糖尿病足的可能，应定期进行足部检查。