股骨头坏死有哪些症状分期 股骨头坏死诊断主要靠磁共振检查吗

在导致股骨头坏死的因素中，我们最常见的是外部创伤、激素滥用和大量饮酒。因此，当股骨头坏死易感因素和髋关节疼痛发生时，应引起足够的警惕。诊断股骨头坏死最科学有效的方法是进行影像检测。

核磁共振检测（MRI）是诊断早期股骨头坏死的最佳方法。骨坏死在MRI影像中有其特定的表现，当股骨头的外上区发生坏死后，骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面，形成的新骨组织遮盖于坏死上，从而产生一个硬化边沿。此硬化带在T1及T2.例如，它们都是线样低信号，硬化带包含不同区域的信号。我们称之为滴水征。如果出现线样征和滴水征，可以确定骨坏死的诊断。连续进行修复过程，在硬化边缘内形成纤维肉芽组织带T2加权相上其表现为高信号，这双线被征用MRI骨坏死的特征性表现。

股骨头坏死MRI图像表现

股骨头坏死后，它在MRI目前目前国内外缺乏图像表现的研究，MRI骨髓细胞的变化可以在骨质塌陷和修复前反映出来，其敏感性优于骨核素扫描和CTX线检查常用于股骨头坏死的早期检查和诊断。股骨头坏死的症状是MRI表现如下：

0期，一般患者无症状，病理表现为造血骨髓损失、窦状小管、间质内积液和骨髓脂肪细胞坏死。MRI可以正常表现，骨扫描时局部出现一示缺血性冷点，只有MRI上述冷点在动态扫描时表现为增强和减弱。

Ⅰ期，股骨头不变形，关节间隙正常，X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变，称为X线早期。T1加权股骨头负重区(根据关节软骨的结构和功能特点，将股骨头软骨表面分为三个部分，显示线样低信号。T2骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要特征，具有高信号病理特征。

Ⅱ股骨头不变形，关节间隙正常。T1加权是新月形边界清晰的不均匀信号，T2.加权显示中等微高信号，周围不均匀微低信号，呈典型的双线征，位置基本和CT条状骨硬化是一致的。病理上变中心大量不规则细胞碎片坏死、周围纤维化、新骨形成和肉芽组织增生。

Ⅲ股骨头变形、软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T加权为带状低信号，T2加权表示中等或高信号，使关节积液进入软骨下骨折线的裂缝。新月形坏死骨在应力软骨下骨折、塌陷，与关节软骨分离。由于纤维组织生长形成致密的无血管墙，修复被阻塞，进入坏死骨的修复受到限制。

Ⅳ期间关节软骨完全损伤，关节间隙变窄，股骨头明显塌陷变形，髋臼硬化、囊性变化、边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。

股骨头坏死病在MRI这些表现，是疾病从轻到重的分析，在O期，即股骨头坏死的早期，我们可以看到，一般没有症状，或者症状很轻，一般难以检测，到第五期是最严重的时期，此时治疗只能采用手术置换法