西医治疗肝出血的常规方法

西医治疗肝出血的常规方法：

1、肝出血手术治疗的基本要求是彻底清创、准确止血、消除胆汁溢漏、建立通畅引流。

2、肝火器伤和涉及空腔器官的非火器伤应进行手术治疗。其他刺伤和钝性损伤主要根据伤员的全身情况确定。血流动力学稳定或补充血容量后保持稳定的伤员可在密切观察下进行非手术治疗，约30人％非手术非手术治愈。

3、开腹后发现肝出血和剧烈出血时，可用纱布压迫伤口暂时止血，用手指或橡皮管阻断肝十二指肠韧带控制出血，有利于探测和治疗。在室温下，每次阻断肝血流的时间不得超过30分钟。

4、发现肝出血损伤后，应进行清创。具体方法是清除裂缝中的血凝块、异物和破碎或失去活力的肝组织。清创后，出血点和断裂的胆管应逐一结扎。

5、对于裂缝不深、出血不多、创缘整齐的病例，清创后可直接缝合裂缝。

6、缝合前填充大网膜、明胶海绵或氧化纤维，可提高止血效果，增强缝合线的稳定性。若裂口内有无法控制的动脉出血，可考虑肝动脉结扎。

7、对于大型肝组织损伤，特别是粉碎性肝出血，可切除受损肝组织或肝叶或肝段切除术。应尽可能保持健康的肝组织。

8、对于裂缝较深或肝组织有大缺陷、止血不满意、无条件大手术的患者，有时可以用大网膜、明胶海绵、氧化纤维或止血粉填充裂缝，用长宽纱填充裂缝，达到压迫止血的目的。纱线末端从腹壁切口或另一个腹壁孔引出作为排水。～从5日起，每天抽出一段纱线，7—10日完成。这种方法可能会在取出纱线的最后部分并发感染或再次出血，因此必须避免使用。

9、如果肝损伤是被膜下破裂，可以不治疗小血肿。张力高的大血肘应切开被膜，清创胆管，彻底止血结扎断裂。

10、肝出血如累及肝静脉主干，出血多为汹涌，并发空气栓塞，死亡率高达80％。由于术野出血多，暴露不良，直接修复静脉破裂非常困难。切口通常需要延伸到胸部以改善暴露，并将带有安全气囊的硅胶管通过肾静脉下下腔静脉前壁的小切口放入下腔静脉，通过安全气囊的侧管从切口引出。当安全气囊插入膈膜上方时，将水注入安全气囊，用纱带绑住肾静脉上方的下腔静脉，建立暂时性静脉血流的内转流，可大大减少肝静脉破裂处的出血，有利于肝静脉裂缝的修复。