如何判断输卵管不通

输卵管不通可通过输卵管造影、超声检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查、通液试验等方式判断。输卵管不通可能与感染、手术损伤、先天发育异常、子宫内膜异位症、盆腔粘连等因素有关，通常表现为不孕、下腹隐痛、月经异常等症状。

1、输卵管造影

输卵管造影是诊断输卵管不通的常用方法，通过向宫腔内注入造影剂并在X光下观察其流动情况来判断输卵管是否通畅。该方法能清晰显示输卵管形态及堵塞部位，同时评估宫腔状况。检查时间通常选择月经干净后3-7天，检查前需排除妊娠及急性炎症。造影剂可能引起轻微腹胀或过敏反应，检查后需遵医嘱预防感染。

2、超声检查

超声检查包括普通超声和超声造影，可通过观察输卵管形态及盆腔积液情况间接判断通畅性。超声造影需配合造影剂使用，能动态观察输卵管蠕动和造影剂通过情况。该方法无辐射且操作简便，但对操作者技术要求较高，轻度粘连或部分堵塞可能漏诊。检查前需排空膀胱，经阴道超声需避开月经期。

3、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断输卵管不通的金标准，通过腹壁小切口插入内窥镜直接观察输卵管外观、粘连及积水情况，同时可进行美兰通液试验验证通畅性检查过程中发现粘连可同步进行分离手术。该方法需全身麻醉，存在手术风险且费用较高，通常用于不孕症全面评估或治疗性检查。

4、宫腔镜检查

宫腔镜检查可评估输卵管开口状态及宫腔形态，配合通液试验能判断近端输卵管是否堵塞。该方法对子宫内膜炎、息肉等宫腔病变诊断价值较高，但无法评估输卵管中远段情况。检查可能引起子宫穿孔或感染，需在月经干净后3-7天进行，术后需遵医嘱使用抗生素预防并发症。

5、通液试验

通液试验通过向宫腔注入生理盐水，根据推注阻力、液体回流及患者疼痛感初步判断输卵管通畅性。该方法操作简单且成本低，但主观性强，轻度堵塞易出现假阴性结果。检查前需排除生殖道急性炎症，过度推注可能导致输卵管损伤。通常作为初步筛查手段，需结合其他检查综合判断。

怀疑输卵管不通时应尽早就医检查，避免延误治疗时机。日常需注意会阴清洁，避免不洁性生活降低感染风险。急性盆腔炎需规范治疗防止慢性化，宫腔操作后遵医嘱预防感染。适度运动促进盆腔血液循环，避免久坐加重盆腔充血。备孕期间可监测基础体温评估排卵功能，输卵管轻度粘连者经治疗后仍有自然受孕可能。