药流不干净可通过阴道出血异常、腹痛持续、妊娠组织残留等症状确认。药流不全可能由孕囊排出不全、子宫收缩不良、药物吸收差异等因素引起,需通过超声检查、血HCG检测等方式明确诊断。
药流后阴道出血量超过月经量或持续时间超过2周,可能提示妊娠组织残留。出血颜色鲜红伴血块时需警惕子宫收缩乏力或宫颈损伤。建议及时复查超声明确宫腔情况,必要时遵医嘱使用缩宫素注射液或益母草颗粒促进子宫收缩,避免继发感染。
药流后下腹阵发性疼痛超过3天且逐渐加重,可能与宫腔内残留物刺激有关。伴随发热或阴道分泌物异味时需考虑子宫内膜炎,需完善血常规检查。可遵医嘱使用头孢克洛分散片联合甲硝唑片抗感染治疗,同时配合热敷缓解痉挛性疼痛。
超声检查显示宫腔内存在混合回声团或子宫内膜增厚超过15毫米,可确诊药流不全。残留物直径小于3厘米可尝试米非司酮片联合米索前列醇片二次药物清宫,超过3厘米或伴大出血时需行负压吸引术。术后需复查血HCG直至降至正常范围。
药流后每周血HCG水平未下降超过15%或持续阳性超过3周,提示可能存在绒毛组织残留。需结合超声评估宫腔状况,必要时行宫腔镜下清宫术。治疗期间应监测肝肾功能,避免重复使用米非司酮导致药物蓄积。
出现寒战高热、脓性分泌物或盆腔压痛等感染体征时,可能继发于药流不全导致的宫腔感染。需静脉注射注射用头孢曲松钠联合奥硝唑氯化钠注射液控制感染,感染控制后根据残留物大小决定是否手术干预。
药流后应卧床休息1-2天,避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴并更换棉质内裤。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物,预防贫血。2周内禁止盆浴及性生活,术后1个月需复查超声和血HCG。若出现头晕乏力、出血量突然增多等异常情况须立即就医。