乳腺X线摄影报告分级描述与处理建议

乳腺X线分型

脂肪型：腺体少于25%；

少腺体型：腺体密度25-50%；

多腺体型：腺体密度51-75%；

致密型：腺体密度>75%

BI-RADS

分类0：不能判定，需要进一步影像学检查，或需要以往影像学资料比较。

分类1：阴性，乳腺无异常征象发现，双侧乳腺结构对称，未见肿物、结构扭曲或可疑钙化灶。血管壁钙化，正常大小的腋下淋巴结也列入此范围内。致密乳腺如果没有其他异常所见，也被列入此类。在我国常常使用的所谓乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均归于此类。

分类2：良性，存在明确的良性病变，包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪密度的病变（含油囊肿、脂肪瘤、纤维腺体脂肪瘤等）、乳腺内淋巴结、乳房植入物或与既往手术相关的结构扭曲等。

分类3：可能是良性，但不能除外恶性可能，恶性可能性小于2%，需六个月～两年的随访或病变局部点压放大成像或超声检查等。边界比较清楚的囊肿、纤维腺瘤以及密度极淡且良恶性判定困难的微细钙化等都包括在内。

分类4：可疑恶性，恶性可能性在2%～95%，应该进行活检等进一步处理，此类病变不具备典型的恶性征象，但其恶性可能性高于分类3。

4A：包括一组需活检但恶性可能性较低的病变。对活检或细胞学检查为良性的结果比较可以信赖，可以常规随访或半年后随访。将可扪及的X线表现边缘清晰而B超提示可能为纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及的复杂囊肿及脓肿均归在这一亚级。

4B：中度恶性可能。对这组病变穿刺活检结果可信度的认识，放射科医生和病理科医生达成共识很重要。对边界部分清晰、部分浸润的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死的可以接受，并予随访。而对穿刺结果为乳头状瘤则需要进一步切除活检予以证实。

4C：更进一步怀疑为恶性，但还未达到5级那样典型的一组病变。形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和簇状分布的细小多形性钙化可归在这一亚级中。对影像判读为4级的，不管哪个亚级，在有良性的病理结果后均应定期随访。而对影像为4C级、病理穿刺为良性结果的，则应对病理结果作进一步的评价以明确诊断。

分类5：高度可疑的恶性病变，几乎可以确定为恶性的病变。恶性可能性大于95%，如有毛刺的高密度结节及显示为区域性分布、线状分布的微细、分枝状钙化等。

分类6：经过穿刺活检等证实为恶性，且为治疗前的病变。

诊断结果处理建议

分类N：需重新检查。

分类0：需要进一步检查。

分类1-2：无需特殊处理，可进行随诊观察。

分类4-5：建议活检。（转自HC3i中国数字医疗网）

则报告为2类，若病变进展，考虑活检。

分类3：恶性的阳性预测值小于2%，通常建议6个月后采用单侧摄片短期随访，第12个月和第24个月对双侧乳腺进行复查，如果第二次双乳随访未观察到其他可疑之处，