宫腔镜子宫粘连分离术

女性的妇科疾病分为很多种，有外因方面的也有子宫方面的宫颈糜烂，就是一种比较严重的子宫疾病，而且宫颈糜烂之前特别容易出现宫颈粘连的情况，当女性出现宫颈粘连的时候女性不仅在性交的时候，会感觉到痛，还可能会造成女性的生理期受到干扰，所以必须快速分离，那么宫腔镜子宫黏连分离手术的原理是什么呢?

宫腔粘连90%继发于流产或刮宫后，过度刮宫导致子宫内膜基底层损伤，引起子宫内粘连，在损伤的基础上继发感染更易引起粘连，子宫内膜结核也是宫腔粘连的主要病因，严重时完全粘连引起闭经。

宫腔内粘连典型的症状是月经异常和生育功能障碍。月经异常主要表现为经量减少或闭经。当粘连部位在子宫颈管或内口时，往往出现闭经且伴有周期性下腹痛;宫内粘连轻、粘连范围小且稀疏，月经变化不明显，易疏忽，多是因为不孕行子宫输卵管造影时发现宫腔充盈缺损，继而行宫腔镜检查才确诊。根据粘连部位可分为单纯性宫颈粘连、宫腔内粘连和宫颈宫腔粘连三类。

宫腔镜具有检查、治疗的双重功能，不仅能对粘连部位、范围及组织类型作出判断，并可准确、完全地分离粘连，以恢复宫腔形态，防止分离后的再度粘连，促进损坏的子宫内膜修复。

对单纯性颈管内口粘连仅用海格器扩张即可，放置凡士林纱条以防止再粘连。而对于子宫颈管及宫腔内有粘连者，需先用扩张器谨慎地探查扩张，直至能插入宫腔镜为止。单纯子宫内膜粘连仅靠膨宫压力或宫腔镜体顶端即可分离，致密粘连需用活检钳、微型剪对粘连带进行撕剥和切断。中央部位粘连用此方法多能分离，边缘的粘连多为肌性组织成分。

一般的宫腔粘连采用宫腔镜都可以顺利分离，但遇到下列情况应考虑用腹腔镜同时监测，即宫-腹腔镜联合术。

1)严重的子宫后壁粘连，输卵管口封闭;

2)分离部分粘连后，子宫角部及输卵管口仍无法窥视;

3)子宫输卵管造影提示有子宫周围静脉逆流，或输卵管梗阻;

4)即使细的采针，也无法探入宫腔。

宫腔粘连完全分离标准是，整个子宫腔恢复正常大小和形态，双侧输卵管开口展示清晰。采用腔镜做完宫腔粘连分离术后，一定要谨遵医嘱，以利于术后恢复，提高有效妊娠率。