宝宝中耳炎怎么确诊 确诊宝宝中耳炎仅需做到3步

宝宝中耳炎可通过耳镜检查、鼓室压力测试、听力评估三步确诊。中耳炎可能由细菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障碍等因素引起，通常表现为耳痛、发热、听力下降等症状。

1、耳镜检查

使用耳镜观察鼓膜状态是确诊中耳炎的关键步骤。医生会检查鼓膜是否充血、膨隆或出现液平面。急性中耳炎患儿鼓膜常呈鲜红色伴血管扩张，渗出性中耳炎可见琥珀色液体积存。检查时需固定患儿头部避免移动，婴幼儿可采用膝对膝抱姿配合检查。若发现鼓膜穿孔需进一步鉴别慢性化脓性中耳炎。

2、鼓室压力测试

通过声导抗测试评估中耳功能状态，可客观判断鼓室压力及咽鼓管通气情况。A型曲线提示中耳功能正常，B型平坦曲线提示中耳积液，C型负压曲线表明咽鼓管功能障碍。该检查无需患儿主动配合，适合各年龄段儿童。测试前需清理外耳道耵聍，哭闹患儿可待安静后重复进行。

3、听力评估

采用行为测听或耳声发射检测听力损失程度。传导性耳聋是常见表现，骨导气导差值超过15分贝需警惕。婴幼儿可通过听性行为反应观察，3岁以上可配合纯音测听。反复中耳炎患儿应建立听力随访档案，持续半年以上的听力下降需排除粘连性中耳炎。检查时需保持环境安静，避免伪迹干扰结果。

确诊后应保持患儿鼻腔通畅，哺乳期婴儿喂奶时抬高头部预防反流。避免用力擤鼻及游泳等可能加重病情的活动。急性期可配合医生使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，渗出性中耳炎可短期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂改善咽鼓管功能。日常注意观察睡眠呼吸状态，定期复查听力至完全恢复。