耳朵上有洞是怎么回事？

耳朵上有洞可能是先天性耳前瘘管的表现，也可能由外伤、感染等因素引起。先天性耳前瘘管通常无需特殊处理，若继发感染需及时就医。

1、先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘管是胚胎发育期耳廓形成障碍导致的常见畸形，表现为耳轮脚前方皮肤小凹或针眼状开口。多数无自觉症状，挤压时可能排出少量白色分泌物。若无感染无须治疗，日常保持局部清洁即可。

2、外伤性穿孔

耳部受外力撞击、锐器刺伤可能导致耳廓或耳道皮肤破损形成穿孔。常伴有疼痛、出血，严重者可损伤软骨。需用碘伏消毒后无菌敷料覆盖，避免沾水。若伤口超过5毫米或伤及软骨，应到耳鼻喉科缝合处理。

3、耳部感染

耳廓疖肿、化脓性软骨膜炎等感染性疾病可能造成局部皮肤破溃。表现为红肿热痛，可能渗出脓液。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴耳液、莫匹罗星软膏等抗生素，感染控制后穿孔多可自愈。

4、医源性操作

耳部手术如鼓膜置管、耳廓整形等会人为制造通道。这类穿孔通常规则平整，需按医嘱定期换药。鼓膜置管术后6-12个月多数可自行闭合，耳廓整形穿孔需长期保持清洁。

5、特殊穿耳行为

非正规穿耳可能因消毒不严导致耳洞周围肉芽增生或瘢痕形成。表现为耳洞扩大、分泌物增多。需停止佩戴饰品，用生理盐水冲洗后涂抹红霉素软膏。若形成瘢痕疙瘩可考虑局部注射曲安奈德注射液。

日常应注意避免用手抓挠耳部穿孔处，洗头时可用防水耳罩保护。先天性瘘管患者不要自行挤压分泌物，出现红肿疼痛应及时就诊。耳廓穿孔后3个月内避免游泳、潜水等可能造成感染的活动，选择透气性好的纯银或医用钢材质耳钉有助于减少刺激。