引起鼻血的原因主要有鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液系统疾病等。鼻血在医学上称为鼻衄,多数情况下可自行止血,若反复发作或出血量大需及时就医。
空气干燥或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜水分流失,黏膜下血管脆性增加,轻微刺激即可破裂出血。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出,常见于秋冬季节。建议使用生理盐水喷鼻保持湿润,室内放置加湿器调节湿度至50%-60%,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。
鼻部撞击、异物插入等机械损伤可直接破坏鼻腔血管网络,多伴随局部疼痛和肿胀。儿童常见于玩耍时磕碰,成人可能与运动损伤或意外事故相关。轻微外伤可通过压迫鼻翼5-10分钟止血,若出现鼻梁变形或持续出血需排除鼻骨骨折。
过敏性鼻炎或感染性鼻炎引起的黏膜充血水肿,在打喷嚏、擤鼻涕时易造成毛细血管破裂。常伴有鼻痒、流涕、鼻塞等症状。急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等控制炎症,慢性患者需避免接触过敏原。
血压急剧升高时鼻腔后部小动脉可能发生代偿性破裂,出血量较大且多为暗红色,常见于中老年人群。可能与未规律服药、情绪激动等因素有关。需监测血压并服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时警惕脑血管意外风险。
白血病、血友病或血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻衄且难以自止,可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑。需通过血常规、凝血四项等检查确诊,治疗原发病同时可输注血小板或凝血因子改善症状。
日常预防鼻血应注意保持室内湿度,纠正挖鼻习惯,高血压患者需规律监测血压。饮食可增加维生素C和维生素K的摄入,如柑橘类水果、菠菜等,有助于增强血管弹性和凝血功能。若单次鼻出血超过20分钟未止,或每周发作超过3次,建议到耳鼻喉科进行鼻内镜检查排除肿瘤等器质性病变。