白细胞数偏高就一定是细菌感染吗？

血常规，俗称“血象“，是临床上最常见的一项血液检查。血常规中的许多指标都是病理改变常用的敏感指标，通常白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最具诊断参考价值。其中临床常以白细胞数来大致判断感染是病毒性还是细菌性的。

白细胞：人体防御的卫士

白细胞是人体重要的防御细胞，对人体具有保护和防御功能。白细胞的正常参考值（4.0-10.0）×10^9个/L。白细胞根据形态可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

1、中性粒细胞：在白细胞中所占百分率最高，达到（50%－70%），它能够吞噬和杀死细菌，防止细菌和有害物质侵入机体，是影响白细胞总数的关键。

2、淋巴细胞：与免疫有关，它是机体保护自己不受病原体侵袭的主要细胞，主要是通过体液免疫和细胞免疫来发挥作用的。

3、单核细胞：具有很强的吞噬功能，能够从血液中清除死亡和不健康的细胞、废物和碎片以及杀死入侵的细菌。

白细胞数量和功能异常

白细胞数量和功能异常多见于白细胞疾病。

1、病理性增多：常见于急性感染、中毒或严重组织损伤、白血病等。

2、病理性减少：常见于细菌或病毒感染、血液系统疾病（如低增生性白血病）以及免疫系统疾病等。

如果存在细菌感染的话，最明显的表现是白细胞的变化。细菌性感染第一看白细胞增高，跟感染程度有关系，感染程度越重，增高越大。如果是非常严重的感染，有可能白系跑还要降低，一般上线是一万，孩子发烧、感冒血象一万二，一万五，高度怀疑孩子是不是唿吸道感染，可能需要抗生素了。

但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果孩子患有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到20000，甚至30000，实际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。

常见支原体感染，不会让白细胞异常增高。看孩子感染性疾病，一定要把白细胞总数和分类联合在一起看，如果白细胞总数增高，分类里面以中性粒细胞为主，中性粒细胞增高的话，孩子是很有可能是一个细菌感染。一般在病毒感染的话，中性粒细胞不会增加的，除了白细胞不高以外，可能以淋巴细胞分类为主。

血液白细胞总数与年龄呈反比。新生儿白细胞会高过20;6个月内婴儿白细胞可达15;2-3岁达到12，再正常不过了。所以，不要因为仅是白细胞偏高就认为是细菌感染，使用抗生素。细菌感染必然有感染灶，再有除了白细胞增高，中性粒细胞百分比至少应该超过80%，甚至更高;C反应蛋白也应高于30。