转氨酶升高暗示你已经患有肝炎了吗？正确认识转氨酶注意这4点

转氨酶通常指血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。

转氨酶主要存在于肝细胞内部，肝炎发炎(细菌、病毒、中毒、酗酒、自身免疫、铜、脂肪等代谢障碍等)，肝细胞内的转氨酶释放到血中，血清转氨酶上升。

很多人，包括医院的非肝炎专家在内的医务人员，经常谈论酶的变化，建议将患者转移到肝炎门诊或隔离。河南省人民医院感染性疾病科尚佳

一、如何正确认识转氨酶

首先，转氨酶的水平与肝功能是不成平行关系。

1．很多慢性肝炎、肝硬化的病人转氨酶一直正常，但病理组织学检查发现肝脏的炎症程度，纤维化的级别都是较重的。所以说转氨酶的水平与肝功能不一定成平行关系的。

2．药物中毒，转氨酶可以很高，但停药后转氨酶很快恢复。

3.重症肝炎患者黄疸较深，但转氨酶不高，医学上称为胆酶分离，而且凝血酶原时间延长，胆固醇下降，胆碱醇下降，胆碱酯酶下降。这均是重症肝炎病人的严重度的指标。

胆汗郁积病人黄疸很深，转氨酶也不十分高，但是凝血酶原时间、胆固醇及胆碱酯酶均在正常范围，这与重症肝炎可以进行鉴别。

4.脂肪肝:糖尿病患者、酒精性肝炎、营养过剩、肥胖患者转氨酶上升，不是传染病，而是代谢障碍。

我们这里讨论的是，转氨酶升高并不是乙肝病菌肝功能异常特异性的专项检查疾病，与传染性无法划分等号，但要重视乙肝患者转氨酶的变化，需要与其他肝功能检查综合考虑。

目前，除乙型肝炎患者HBV标志检测外，还需要进行HBV-DNA的检测，HBV-TDNA阳性或超过其定量标准超过1000个副本/亳升，这些患者的血液与转氨酶的高低无关都有传染性，这是必须重视的重要问题。

因此，正确认识转氨酶和转氨酶升级市制造的各种原因，我们也不能谈论酶的变化。传染性是指病原菌的血液排泄物。分食或公筷用餐是今后饮食中主应该特别强调的预防肝炎的有效措施。

二、乙型肝炎为什么伴有转氨酶升高

转氨酶升高并非对乙型肝炎具特异性，在病毒性肝炎（包括甲、乙、丙、丁、戊型等）、病情活动时均可引起转氨酶升高。其他疾病只要损害肝细胞，转氨酶就会上升。转氨酶只是临床诊断病毒性肝炎的检查指标，但不是唯一的，最特异的是病毒的基因诊断(HBV-下DNA)。

为什么病毒性肝炎患者在病情活动中经常伴随转氨酶的上升？

转氨酶是肝细胞中含有的酶，很多器官和组织也含有这种酶，肝脏等器官受损或坏死时，转氨酶被释放到血液中，转氨酶上升。血清ALT肝脏中含量最丰富，分布顺序:肝>肾>心>肌AST含量心>肝>肌>肾。

肝内转氨酶整体的活力比血清中转氨酶的活力高103-104倍，因此1%的肝细胞受到打击或坏死时，血清中转氨酶的活力可以提高1倍，因此除了肝外器的病变(急性心肌梗塞、心肌炎、肌病等)，血清中转氨酶的上升在一定程度上反映了肝细胞的损伤和坏死程度，ALT反映了肝细胞浆的损伤程度，AST反映了肝细胞线粒体的损伤。