不孕不育应该怎样进行检查？

不孕不育可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等方式进行诊断。不孕不育可能与排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性精液异常、免疫因素等原因有关。

1、病史采集

医生会详细询问夫妻双方的月经史、性生活频率、避孕方式、既往妊娠史、手术史、慢性疾病史等。女性需重点描述月经周期是否规律、有无痛经或异常出血，男性需说明有无生殖系统感染或外伤史。双方还需提供家族遗传病史、职业环境暴露情况等信息。

2、体格检查

女性检查包括身高体重测量、体毛分布评估、乳房发育检查、妇科双合诊等，观察有无多囊卵巢综合征体征。男性需检查睾丸大小、质地、精索静脉曲张等外生殖器异常。双方均需排查甲状腺肿大、皮肤色素沉着等全身性疾病体征。

3、实验室检查

女性需在月经周期特定时间检测性激素六项、抗缪勒管激素、甲状腺功能等。男性需进行精液常规分析，包括精子浓度、活力、形态等参数。双方可能需筛查染色体核型、TORCH感染、抗精子抗体等免疫指标。必要时可进行基因检测排除遗传性疾病。

4、影像学检查

女性通过阴道超声监测卵泡发育、子宫内膜厚度及卵巢储备情况。子宫输卵管造影可评估输卵管通畅性，宫腔镜能直接观察宫腔形态。男性阴囊超声可检测精索静脉曲张或附睾病变。盆腔核磁共振有助于诊断子宫内膜异位症等深部病灶。

5、特殊检查

包括性交后试验检测宫颈黏液与精子相容性，子宫内膜活检评估容受性。腹腔镜手术可同时进行输卵管通液试验及盆腔粘连松解。对于反复流产者需排查凝血功能、自身抗体等。部分患者可能需要睾丸活检或显微取精等侵入性检查。

建议夫妻双方同步检查，避免烟酒、高温环境等生殖毒性暴露，保持规律作息与适度运动。女性可记录基础体温监测排卵，男性检查前需禁欲3-7天。检查需按月经周期分阶段进行，部分项目如输卵管造影需在月经干净后3-7天完成。所有检查结果应由生殖专科医生综合评估，制定个体化治疗方案。