女性不孕症的概述

女性不孕症是指育龄女性在正常性生活且未采取避孕措施的情况下，一年内未能成功妊娠。不孕症可能与排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、内分泌异常或免疫因素等有关，需通过系统检查明确病因。

1、排卵障碍

排卵障碍是女性不孕的常见原因，多由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或甲状腺功能异常导致。患者可能出现月经稀发、闭经或异常子宫出血。治疗需根据病因选择克罗米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物，或溴隐亭片调节泌乳素水平。超声监测卵泡发育有助于指导用药。

2、输卵管因素

输卵管阻塞或功能异常占不孕症的30%-40%，常因盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连引起。患者可能伴有慢性盆腔痛或性交痛。子宫输卵管造影可明确诊断，轻度粘连可通过腹腔镜手术修复，严重者需考虑体外受精技术。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症会导致盆腔环境改变和卵巢功能受损，典型症状为进行性痛经和不规则出血。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制病灶，中重度患者可能需要保守性手术。

4、内分泌异常

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起黄体功能不足、卵泡发育异常等问题。表现为基础体温曲线异常或孕酮水平低下。根据激素检测结果，可能需补充黄体酮软胶囊或使用尿促性素注射液调节周期。

5、免疫因素

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫异常可能干扰受精或胚胎着床。这类患者往往无明显症状，需通过免疫学检查发现。治疗可采用泼尼松片等免疫调节剂，必要时结合辅助生殖技术。

建议不孕症女性保持规律作息，避免过度焦虑，体重指数超标者需控制体重。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，避免过量摄入咖啡因。男方应同步进行精液检查，夫妻双方共同参与治疗方案的制定。定期复查激素水平和超声监测，根据医生建议选择个体化治疗路径。