女性不孕的主因是什么？如何诊断输卵管是否通畅？

据说怀孕是女性一生中最快乐的时刻，但现在越来越多的女性无法体验到这种幸福。据世界卫生组织称，在21世纪，不孕症仅次于肿瘤和心血管疾病，已成为危害妇女健康的第三大疾病。那么，不孕症的原因是什么呢？

至于女性不孕症，医生说不孕症是指性生活正常、未采取避孕措施的人。有四个常见的临床原因，最常见的是女性不排卵。以下将介绍导致女性不孕的四个因素。

1.不排卵

专家介绍，在女性不孕的许多因素中，大多数女性是由不排卵引起的。没有排卵就不可能怀孕。排卵障碍包括完全无排卵、少排卵或不规则排卵。临床表现为闭经、月经稀疏或子宫内膜异常出血。但排卵障碍也发生在月经周期正常的妇女身上。

多囊卵巢综合征是由垂体激素异常引起的排卵功能障碍引起的，导致不孕。除多囊卵巢综合征外，多囊卵巢综合征常伴有不孕、闭经、男性化或肥胖。多囊卵巢综合征很容易被B超声诊断径约2~8mm的卵泡在卵巢表面积累8个至10个以上；卵巢中心在卵巢中心积累退化卵泡，B超下呈现典型的项链征。

血液检查发现，垂体分泌的黄体生成素和雄激素水平较高。对于肥胖的多囊卵巢疾病患者，由于胰岛素使用不良，血液中的胰岛素水平增加，空腹血糖/空腹胰岛素的比例增加<；3.减肥对肥胖多囊卵巢综合征患者来说非常重要。

2.输卵管功能障碍

输卵管功能障碍是女性不孕的另一个主要原因。正常情况下，从卵巢排出的卵子必须是输卵管的伞部。当卵子进入输卵管时，卵子通过输卵管中的纤毛运动运输到子宫腔；卵子和精子将在输卵管1/3（壶部）受精；受精后，受精卵进一步分裂形成早期胚胎；排卵后第四至第五天（接近囊胚期），胚胎运输到子宫腔并在子宫内定居。因此，输卵管有三个功能：挑卵；精卵受精及早期胚胎发育

育儿提供营养；将卵子和胚胎输送到子宫腔。当输卵管因细菌感染发炎、子宫内膜异位症或术后粘连时，会影响输卵管拾取卵子和运输卵子的功能。细菌感染还会破坏输卵管内的纤毛，使胚胎无法正常植入子宫腔，也无法为早期胚胎发育提供适当的营养。以上原因都可能导致不孕。

诊断输卵管是否通畅粘连，可进行输卵管通水或造影、腹腔镜检查等，这些检查方法可相互辅助。输卵管造影可检查输卵管是否通畅，子宫腔是否粘连。腹腔镜检查可以同时了解输卵管粘连的程度和治疗。在治疗中，轻微的粘连可以通过粘连剥离手术恢复生育能力，但一旦输卵管损伤，就很难恢复功能。手术后，虽然输卵管通畅，但蠕动功能无法恢复，因此异位妊娠的可能性大大增加；严重的粘连或阻塞，必须使用体外受精人工生殖技术。

3.子宫内膜异位症

据调查，30%的女性不孕症是由子宫内膜异位症引起的，70%的女性有不孕史。

正常的子宫内膜只存在于子宫腔内。当子宫内膜异常侵入骨盆腔、卵巢、输卵管或肠壁，并在这些组织中生长增殖时，称为子宫内膜异位症。目前尚不清楚子宫内膜异位症引起不孕的机制。可能的机制包括：卵巢组织损伤、反复出血吸收、输卵管粘连和免疫因素不孕。

子宫内膜异位组织也会分泌一些影响胚胎发育和植入的物质。所谓的巧克力囊肿是由于子宫内膜异位症发生在卵巢，因为子宫内膜会随着月经周期的剥离而形成月经血液，这些月经血液在卵巢中积累很长一段时间，变成类似巧克力的深棕色囊肿，影响卵巢功能。腹腔镜检查应确诊子宫内膜异位症。治疗方法为药物或手术；手术治疗有传统的手术治疗或腹腔镜手术治疗。对药物或手术治疗无效的患者，可考虑试管婴儿等人工辅助生殖技术。试管婴儿是子宫内膜异位症引起的严重输卵管粘连的唯一治疗方法。

4.宫颈因素/子宫因素

子宫是婴儿的摇篮，一旦子宫异常，很容易导致女性不孕。宫颈因素引起的不孕症包括解剖结构异常、宫颈炎和宫颈粘液异常。宫颈粘液在精子顺利通过生殖道的过程中起着非常重要的作用。在月经周期中，宫颈粘液受雌激素和孕酮的影响，并发生质量和数量的变化。宫颈粘液过少或过厚会阻碍精子游向子宫腔。先天性畸形、良性肿瘤和严重疤痕可导致先天性结构异常和不孕。