冠心病患者正确运动方法

冠心病的发生与体力活动过少有一定的关系，常从事体力活动有助于预防冠心病的发生和发展。运动疗法是冠心病防治方法的重要组成部分，对于改善患者的生活质量、增强体质、提高生活自理能力和恢复工作能力方面具有重要的作用。

1.运动目的

改善心肌供血与供氧;全面提高健康水平，减少危险因素，防止冠心病的复发;消除不良情绪，获得良好精神状态和健康心理，增强恢复正常生活的信心。

2.运动强度控制

一些身体状况比较好、病情较为稳定的患者可选择运动强度为40%～80%最大摄氧量或70%～85%最大心率的运动，运动初期或机能状态稍差的患者应适当降低运动强度。总体来说，宜选择低强度、长时间的运动来达到增强心脏功能的目的，这种运动可以降低并发症的发生几率和减少运动引起的危险性。一般而言，每周运动的次数不应少于3次，每次运动时间掌握在1小时以内。

3.运动种类

有氧运动是冠心病患者运动疗法最主要的方式，常用的包括步行、慢跑、游泳、骑车、登山等;医疗体操，如太极拳等。此外，适当的力量练习也有助于提高康复效果。

4.基本运动方法

根据不同患者的不同状况，可分为3组分别进行锻炼：

基本组：心电图无明显改变、陈旧性心肌梗死、自觉症状不明显的患者，可编入本组。

准备组：心绞痛、心电图缺血改变、陈旧性心肌梗死及急性心肌梗死恢复后期的冠心病患者，列入本组。

观察组：心律失常、心绞痛频繁发作及急性心肌梗死恢复早期的冠心病患者，列入本组。

(1)基本组

注意事项：

运动后心率控制在每分钟110-130次。对没有锻炼习惯的冠心病患者，开始锻炼时应严格控制运动量，运动后自我感觉良好者再逐步过渡到每分钟心率130次的运动量经医生检查确诊已符合本组要求，才能逐步进行锻炼。运动量要因人而异，加强自我监督，定期进行病情复查，避免快速、屏气、静止用力的动作。

1) 步行

具体方法：

步行两段1000米平路。用15分钟走1000米，休息3-5分钟，再走1000米。以后可逐渐增加步行速度和持续时间。每日1-2次，每周4-6次。

注意事项：

步行时选择平坦道路，注意步态稳定，步幅均匀，呼吸自然，防止跌跤。中间可穿插急行，如体力不能耐受，可随时减慢速度。

锻炼功效：

简便易行，一般选择在优美环境中进行，可以使人心情愉悦。对改善心肺功能，提升摄氧能力效果最好。其中急行比散步对心脏的锻炼价值更大。

2) 慢跑

具体方法：

每周4-6次，每次1000-2000米，心率控制在120次/分以下。以后可逐步加长跑步距离，但不应提高跑步速度。

注意事项：

只有在急行2000-3000米而无心绞痛发作者，才允许参加慢跑锻炼，适用于病情较轻、有运动基础者练习。运动过程中要严格控制好心率，体力不能耐受时，可采取走-跑交替的形式降低强度。一般在清晨或傍晚进行。

锻炼功效：

比步行强度大，但又控制在一定的范围内，能更有效地提高心脏功能。

3) 登高：

选择一个高度不超过50米，坡度为30度左右的坡，可先用15-20分钟登完，以后逐步缩短时间，上坡后休息10分钟，再用同样的速度下坡，每周3-4次。

注意事项：

强度相对较大。运动前要做好准备活动，运动结束后要做放松活动。如出现气促、晕眩等，应增加间歇时间，或多穿插平稳的呼吸练习。如有极度疲劳，胸闷或心前区有紧迫感和痛感，应立即停止运动。随身携带药物，以便在不适时及时服用。

(2)准备组

注意事项：

严格控制运动量，每分钟最高心率不超过100次，要缓慢、柔和，结合呼吸进行运动。

1) 散步：

具体方法：

先慢速(每分钟70-100步)走500米，再中速走1000米，最后用慢速走500米，每走一段可休息3-5分钟。每次走20-30分钟，每日1-2次。

注意事项:

运动前后要做准备活动和放松活动。运动后避免立即进行热水浴，以免发生血压下降及心率失常。

锻炼功效：

属于间歇性运动，可有效提高有氧能力，增强心脏功能。

2) 医疗体操(中强度)：

具体方法：

直立位，两臂自然下垂于体侧;两臂缓慢前上举，两掌相对，上体同时稍稍向后仰，深吸气;两臂放下，还原，呼气;重复6-8次。

直立位，两脚开立与肩同宽;上体向左转，随之左臂屈肘放在背后，右臂屈肘置于胸前;还原，向右侧做相同动作。每侧重复6-8次。完成动作时，两腿直立，呼吸均匀平稳。

直立位，两臂自然下垂于体侧;两臂前平举，两腿屈膝慢慢下蹲，呼气;缓缓站立，还原，吸气;重复6-8次。下蹲和站立时，上身均保持直立。

注意事项：

完成以上动作时，呼吸平稳，动作舒缓，尽可能使躯干、四肢伸展，肌肉拉伸。每天可练习一次，每次练习时间20-30分钟。

锻炼功效：

以中等强度的伸展性运动为主，节奏缓慢，柔韧舒展。可调整呼吸节奏，并兼有理想的娱乐性放松作用，对冠心病的康复有良好疗效。

3) 保健按摩:

具体方法：

揉擦面部、头部、腰、胸、腿和脚底涌泉穴。每日1次，每次10-20分钟。

注意事项：

根据患者状况在卧床情况下做主动(自我按摩)或被动(由别人代劳)按摩。按摩穴位时，要产生酸麻胀痛的感觉才有效。

锻炼功效：

改善外周血液循环，防止因长时间缺乏运动或患病卧床引起的肌肉萎缩。

(3)观察组

注意事项：

本组患者暂不宜参加体育运动，应在症状有所改善的康复期，在医生指导下逐步参加锻炼。提倡早期活动，但切勿过急，以免造成意外。一般急性发作期以卧位休息为主，减少心脏负担。患者卧床时间过长或过早活动，都不利于病情康复。应在医生指导下，逐步恢复健康后再有计划地由局部的运动到全身运动，运动量也可逐步加大，最大运动量的心率为每分钟90-100次。

1) 医疗体操(小强度)：

具体方法：

仰卧位，双臂置于体侧;两臂同时伸直缓慢举起，缓慢放下;重复8-10次。

仰卧位，双臂置于体侧;保持上臂不离床，缓慢屈肘;重复8-10次。

仰卧位，首先单或两膝(足跟不离床)向上屈曲，然后向下伸展，重复8-10次。

注意事项：

速度要慢，动作幅度要小。呼吸平稳，动作舒缓。每日1次，每次10-20分钟，每练习完一个动作休息1次。以自我感觉来检查自身的运动量，有不适感觉立即停止练习，以免发生意外。

锻炼功效：

促进健康的恢复。

2) 气功：

具体方法：

卧位，按照头顶、前额、眼眉、眼睑、眼球、鼻子、嘴唇、面部、下颌、颈部、两肩、上臂、肘关节、前臂、腕关节、两手、十指、前胸、两胁、上腹部、下腹部、项部后背部、腰部、臀部、大腿、膝关节、小腿、踝关节、两脚的顺序想象身体各部分的肌肉，尽量促使肌肉放松，并同时仔细检查肌肉放松时的感觉;呼吸自然。

注意事项：

如此放松可反复多次。为加强放松效果，可在想象到每个部位时默念"松"字，也可同时播放轻音乐。

锻炼功效：

可以稳定患者的情绪，消除紧张心理。