射线照射对孕妇的影响

子宫内发育中的胎儿受到射线照射后的可能产生的生物效应包括：产前死亡、宫内生长抑制、小头、智力迟缓发育、器官畸形及儿童肿瘤。每次产生影响的危害性取决于曝光时的胎龄、胎儿的细胞修复机能以及吸收剂量。通过引起这些风险的剂量水平与常规射线检查时胎儿的剂量的比较，胎儿的危险性很小，虽然孕妇是受国际放射防护协会、全国辐射防护委员会、美国放射协会和美国妇产科学协会保护的，但如果放射或核的医学检查能够提供重要诊断信息，就不要受孕妇的拒绝干扰。虽然风险很小，但要确保射线剂量在有效的范围内尽量降低。

射线照射对孕妇的影响

孕妇受射线照射后会可能产生生物效应的数据是来自动物实验和受曝光的人。人类数据的原始来源为1945年广岛、长崎的原子弹爆炸的幸存者，包括大约2800名曝光在射线下的孕妇，其中500名孕妇接受剂量超过10mGy，孕妇受辐射后可产生的影响包括产前死亡、宫内发育障碍、小头畸形、严重的神经发育迟缓、低智商、器官畸形和儿童肿瘤。决定这些影响的是曝光剂量和曝光时怀孕的阶段。

应用特定剂量的因素——曝光和透视

如果子宫位于曝光野外，辐射只照射到孕妇，则孕妇剂量就很小，当子宫位于曝光野内时孕妇剂量会很高。在这些例子中，作用在孕妇的曝光或透视检查的射线剂量取决于患者的厚度、投射方向、孕体与体表的距离及X线技术因素。作用在孕妇的剂量可以根据一个特定的检查或投照的任一因素的变化而发生约10倍的改变。我们协会对妊娠早期接受曝光和透视检查的孕妇剂量估计值见表3，这些值可以与整个孕程孕妇受自然界发生的本底辐射孕妇剂量0.5–1mSv相比。如果投照部位在孕体以外，可以使用铅板遮挡投照以外的部位，也遮挡住孕体。虽然散射线很少，但还要提醒初学者使用铅板遮挡，即使可能对保护没有意义，但可以给患者受保护的感觉而放心。

CT

与普通拍片相比，CT射线照射剂量水平较高，孕体剂量随着子宫与扫描层面的距离、患者体厚、孕体深度及X线技术因素等变化而变化，一个特定检查的一个因素的改变就可以使孕体剂量发生2到4倍的变化。

一些CT厂家介绍自动曝光控制功能，可以根据组织衰减提供实时管球电流校正。这种设备可以减少体型小的患者的受线量，对孕妇来说，可以防止没有必要的高管球容量设置。对于大体型的患者，为保证图像质量，需要增加曝光剂量，这也使更多的剂量被脂肪组织吸收，对于内部器官来说，并不是随着管球电流的设置而成线性关系。蒙特卡罗模拟法显示一个扫描参数发生两倍的变化对于大体型的患者有效剂量变化只为25%，这是因为有效剂量主要取决于到达的器官。对于孕妇来说，准确定位要比尽量减少射线剂量对减少射线危害更有意义。在CT扫描前，可以预先设定管电流与管电压，曝光时最好用自动曝光控制完成。

CT检查时虽然闪射线很小，但如果腹部和盆部不在扫描野，也可以用铅遮挡，这可以使患者放心，减少风险，对初学者要注意。